При кольпоскопическом исследовании определяются поля дисплазии — белые участки, разделённые красной или ярко-розовой границей. Реакция на уксусную кислоту не выражена, проба Шиллера отрицательная.
Папиллярная зона дисплазии кольпоскопически проявляется как белое пятно с красными вкраплениями. Данная патология описывается как основа для лейкоплакии.
Лейкоплакия кольпоскопически определяется как белое пятно с гладким, может быть мелкозернистым рельефом. Уксусная проба и проба Шиллера отрицательные. Гистологически лейкоплакия характеризуется пара- или гиперкератозом, роговой дистрофией, утолщением базального или парабазального слоя.
Следующим видом есть полипы шейки матки с наличием дисплазии нативного или метаплазированного эпителиального покрова. Эндоскопически и гистологически на фоне полипа определяются очаги дисплазии.
Кондиломатоз (папилломатоз) шейки матки — разрастание многослойного сквамозного эпителия и подлежащей соединительной ткани.
Морфологически различают следующие типы папилломатоза:
классическая форма остроконечных кондилом (папиллярный, верукозный тип);
интраэпителиальный тип (плоские кондиломы);
инвертирующий тип (инвертированная кондилома).
При кольпоскопическом исследовании кондиломы имеют вид образования неправильной формы с пальце- или конусовидными выступами, возвышающимися над слизистой оболочкой. После уксусной пробы кондиломы приобретают беловатую окраску.
Для идентификации папилломавирусного инфицирования шейки матки используют рекомендованные R. Reid кольпоскопические признаки: характер поверхностного контура шейки матки, толщина эпителиального слоя, уксусная и йодная пробы, а также наличие сосудистых структур.
Цитологически кондиломы проявляются наличием патогномоничного комплекса признаков, обусловленных воздействием ДНК-содержащих вирусов на клетку. В цитологических препаратах выявляют койлоциты, двух- и многоядерные клетки — симпласты, а также дискератоциты.
При исследовании биоптатов выявляют резкую пролиферацию соединительнотканных сосочков, сосудов, акантоз, базально-клеточную гиперактивность, дис-, гипер- или паракератоз, а также койлоциты, двухядерные клетки и патологический митоз.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.