Низкий уровень витамина D связан с рядом неблагоприятных последствий для здоровья, включая остеопороз, некоторые виды злокачественных опухолей, аутоиммунные состояния, а в последнее время выявлена связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Содержание витамина D лучше всего оценивать по концентрации циркулирующего 25-гидроксивитамина D [25(OH)D]. Гиповитаминоз развивается при концентрации 25(OH)D менее 50 нмоль/л, а оптимальной является концентрация 70-100 нмоль/л. Витамин D можно получить из небольшого количества продуктов питания и под действием УФ-света синтезировать в коже. Факторы, влияющие на поглощение, попадающего на кожу, ультрафиолетового света включают возраст, пол, время года и местонахождение, цвет кожи, и соответственно эти факторы оказывают влияние на концентрацию циркулирующего в плазме крови 25 (OH) D.

Как сообщается в различных источниках, ожирение с ИМТ ? 30 кг/м2 обратно пропорционально концентрации циркулирующего 25 (OH) D. Изначально предполагалось, что эта корреляция связана с ограничением физической активности на свежем воздухе и, следовательно, меньшей степенью инсоляции. Жировая ткань способна поглощать витамин D и снижать его биодоступность. В подтверждение этого у американского, европейского, испанского, афро-американского населения выявлена отрицательная связь между толщиной подкожной жировой ткани (ПЖТ) и висцеральной жировой прослойкой (ВЖП) и концентрацией 25 (OH) D. Учитывая, что ВЖП является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, то и низкая концентрация 25 (OH) D должна быть связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако низкая концентрация 25 (OH) D может иметь и другие последствия, например, являться про- атерогенным фактором риска избыточного накопления висцеральной жировой ткани.

Небольшое количество исследований установило, что выходцы из Южной Азии чаще имеют низкие концентрации 25 (OH) D, чем лица европейского происхождения, предположительно потому, что у них темнее цвет кожи. Эти исследования, однако, были небольшими и не изучали иные возможные факторы, такие как избыточное отложение ВЖП, которые могут способствовать изменению уровня циркулирующего в плазме 25 (OH) D.

В исследовании M-CHAT обнаружили, что население Южной Азии имеет более высокое содержание жира и ВЖП по сравнению с европейцами того же индекса массы тела (ИМТ). Таким образом, целью данного исследования является изучение взаимосвязи между концентрацией 25 (OH) D плазмы крови и ожирением, распределением жировой ткани у европейцев и азиатов, входивших в исследование M-CHAT.

МЕТОДЫ: В настоящем перекрестном исследовании использовалась база данных многонационального исследования M-CHAT. В нем участвовали относительно здоровые мужчины и женщины от 30 до 65 лет, часть которых страдала ожирением с ИМТ ? 30,0 кг/м2, у части была избыточная масса тела с ИМТ от 25,0 до 29,9 кг/м2 и нормальный вес с ИМТ ? 25,0 кг/м2. Из исследования исключили пациентов, которые за 3 месяца резко прибавили в весе более 2,2 кг, имели сердечно-сосудистые или другие тяжелые заболевания, такие как ВИЧ, иммунодефицит, сахарный диабет 1 типа, принимали лекарства для снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, например, гиполипидемические, антигипертензивные или гипогликемические препараты, имели протезы или перенесли ампутации. Из исследования не были исключены принимающие витамин D. В настоящем исследовании участвовали 187 жителей континентальной Европы, Ирландии и Соединенного Королевства и 192 азиата из Бангладеш, Индии, Непала, Пакистана и Шри-Ланки.

Показатель ИМТ вычислялся стандартно, для определения объема висцерального жира измерялась окружность талии (ОТ). С помощью компьютерной томографии определялся объем абдоминального жира. Для определения общего объема жировой ткани в организме использовали двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA). За объем подкожной жировой ткани (ПЖТ) принималась разница между общей жировой тканью и ВЖП. Делением объема жировой ткани всего тела по DEXA на вес тела определялся процент общего жира.

РЕЗУЛЬТАТЫ: По данным исследования выявлено, что у выходцев из Южной Азии концентрация 25(OH)D в плазме крови была ниже (P <0,001) и объем висцеральной жировой прослойки (P=0,04) выше, чем у европейцев.

Концентрация 25(OH)D плазмы крови отрицательно коррелировала с ИМТ(P <0,05), окружностью талии, процентом жировой прослойки, общим объемом жировой ткани, объемом висцеральной жировой прослойки и толщиной подкожной жировой ткани в нескорректированных моделях. После поправки на индекс массы тела, этническую принадлежность, возраст и время года сбора образцов крови концентрация 25(OH)D плазмы отрицательно коррелирует с ВЖП, ПЖТ и процентом жира (P <0,05).

При включении в ту же модель процента жира, ВЖП и ПЖТ, только объем ВЖП отрицательно коррелировал с концентрацией 25(OH)D плазмы крови (P<0,05). Этническая принадлежность оставалась значимой во всех моделях (P <0,001).

ВЫВОДЫ: По сравнению с другими типами распределения жировой ткани, объем висцеральной жировой прослойки имеет важное влияние на концентрацию 25(OH)D в плазме крови, что может являться причиной низких уровней витамина D у азиатов.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *