Вегетативная невралгия типа Барре — Массона встречается редко, но помнить о ней важно по следующим причинам: она причиняет больным значительные страдания и нередко превращает их в инвалидов; клинический облик ее очерчен весьма рельефно, что позволяет уверенно диагностировать болезнь, наконец, лечение ее в высокой степени эффективно.
Этиология
Как показали клинические наблюдения Барре (1920) и гистологические исследования Массона, данная разновидность симпаталгии обычно связана с наличием доброкачественной опухоли — ангионевромиомы из элементов клубочка — гломуса (glomus), расположенного в том месте, где мелкий артериальный сосуд переходит в вену. Гломус является одним из звеньев нервного аппарата местной регуляции сосудистой деятельности. Опухоли, исходящие из него, имеют вид эпителиомы, богатой соединительной тканью, содержащей много сосудов и нервных волокон. Размеры их невелики — с просяное зерно и меньше. Локализуются они чаще всего в области ногтевого ложа пальца руки или мякоти пальца. Гораздо реже их находят на пальцах ног, на бедрах или голенях.
Симптомы вегетативной невралгии
Основная жалоба больных — на острые, невыносимые боли, которые возникают при каждом прикосновении к пальцу и распространяются по всему предплечью. Больные сравнивают их с болью от внезапного удара электрическим током. С течением времени боли становятся постоянными, мучительными, но всегда резко усиливаются при прикосновении к пальцу. Далее боль иррадиирует на другие пальцы, приобретает жгучий характер, лишает больного покоя днем и сна ночью. Всякая работа становится невозможной. На короткий срок боль уменьшается от тепла или (реже) от холода. Она резко реагирует на эмоции, метеорологические факторы. Нервные стволы малоболезненны, пальпация сосудов вызывает боль. Чувствительность и вегетативные нарушения — как при других симпаталгиях. Объективно под ногтем пальца видна небольшая опухоль, в виде небольшого, подчас точечного, темного пятнышка. Давление тупым концом иглы на ноготь над этим новообразованием вызывает мгновенную острейшую боль. Болезнь может длиться много лет.
Лечение вегетативной невралгии
Консервативное лечение не дает никакого улучшения. Оперативное удаление опухоли ведет к полному выздоровлению.