Больная Ш., 43 лет, врач, инвалид III группы по зрению, обратилась в поликлинику с жалобами на постоянное ощущение онемения пальцев правой кисти. Днем при удерживании в руке предметов и ночью онемение усиливалось и присоединялось ощущение «колотья иголками» в IV-V пальцах, а также ломотная боль по внутреннему краю правого предплечья.
Данные обследования
Боли и парестезии в правой руке начались около 3 лет назад. Примерно столько же времени нарушался менструальный цикл. Из-за боли в руке дважды лечилась на курорте Цхалтубо. Терапия радоном, парафином, инъекциями витаминов не помогла. Статус: черепные нервы в норме. Глубокие рефлексы на конечностях и брюшные средней живости, равномерные, патологических нет. Легкая гипотрофия возвышения V пальца правой кисти. Снижена сила сгибания и приведения этого пальца. При пальцевом сдавлении в области канала Гюйона, выполнении элевационного и турникетного тестов на правой руке возникает ощущение покалывания иголочками в IV-V пальцах. Данные функционального исследования и вегетативной иннервации представлены. Осциллографический индекс на плечах справа — 4 мм, слева — 4 мм, на предплечьях справа — 3 мм, слева — 4 мм. На нингидриновых отпечатках пальцев — нормогидроз. Дистальный моторный латентный период локтевого нерва справа — 5,9 м/с, слева — 6,3 м/с. Рентгенограммы шейного отдела позвоночника без патологии. Тепловизионное исследование: снижение инфракрасного свечения по внутренней поверхности нижней трети правого предплечья и области мизинца. Диагноз: правосторонний ульнарный туннельный синдром запястья.
Лечение онемения пальцев кисти
В правый канал Гюйона трижды вводили по 15 мг гидрокортизона. Болезненные ощущения в руках прошли. Оставалась легкая гипотрофия возвышения V пальца правой кисти. Слегка снижена сила сгибания и приведения этого пальца. Глубокие рефлексы на конечностях и брюшные средней живости, равномерные, патологических нет. Тесты поколачивания и пальцевого сдавления нервных стволов верхних конечностей, а также элевационный и турникетный отрицательны. Данные функционального исследования чувствительной и вегетативной иннервации представлены в табл. 5. Осциллографический индекс на плечах справа — 6 мм, слева — 4 мм, на предплечьях справа — 4 мм, слева — 4 мм. На реограммах предплечий исчезла асимметрия показателей сосудистого тонуса.
Осмотр через 5 лет после лечения: болезненных ощущений в руках нет, парезов конечностей, рефлекторных и чувствительных нарушений в них также нет, провокационные пробы на компрессионные невриты верхних конечностей отрицательны.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.