Основными факторами, предрасполагающими к родовой спи­нальной травме, являются:

  • неправильное положение плода — ножное, ягодичное, та­зовое или лицевое предлежание;
  • слабость родовой деятельности.

Родовая спинальная травма может наступить при затрудне­нии выведения головки, связанном с фиксацией плечиков, и нао­борот, при выведении плечиков при фиксированной голове, при чрезмерной ротации головы, при наложении вакуум-экстракта или акушерских щипцов.

Результатом травматизции в родах могут быть:

  • подвывихи в суставах 1 и 2 шейных позвонков или смеще­ние тел этих позвонков, блокировка атлантоаксиальных, меж­позвоночных суставов, переломы шейных позвонков;
  • растяжение позвоночника, спинного мозга;
  • кровоизлияния в спинной мозг или в его оболочки и в межпозвоночные диски;
  • ишемия шейного отдела спинного мозга, ствола мозга, в меньшей степени поясничной частиспинного мозга.


Таким образом спинальная родовая травма включает в себя тяжелые поражения самого спинного мозга: кровоизлияния, рас­тяжение или механический разрыв и более легкие изменения в виде ишемических нарушений, связанных с расстройством кро­вообращения в позвоночных артериях или артерии Адамкевича (область поясничного утолщения).

Большая роль в уточнении патогенеза и выявлении новых клинических форм родовой спинальной травмы принадлежит А.Ю.Ратнеру, который с новых позиций и весьма своеобразно представили это патологическое состояние. В час­тности, они выделили ишемические нарушения спинного мозга, обосновали наличие миатонического синдрома в результате на­рушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне с по­ражением ствола головного мозга и его ретикулярной формации, а так же обосновали понятие смешанного пареза.

Другое дело, что не со всеми этими положениями, особенно с частотой их выявления, можно согласиться, однако это не пре­уменьшает их вклада в отечественную неонатологию, хотя бы уже потому, что они привлекли внимание к этой проблеме, заста­вили нас думать и дифференцировать гипоксические нарушения от спинальных, что очень важно само по себе.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *