Определение минутного объема крови проводят по методу разведения индикатора.
Определение основано на принципе Stewart и Hamilton, согласно которому минутный объем сердца прямо пропорционален введенному количеству красящего вещества и обратно пропорционален средней концентрации индикатора за время его прохождения.
Под временем прохождения красящего вещества понимают промежуток от начала снижения кривой разведения этого вещества до момента, когда уменьшающаяся концентрация индикатора достигает своего минимума (при исключении рециркуляции).
Расчет
Минутный объем крови рассчитывается по следующей формуле:
Минутный объем крови (мл/минуту) = 60 х количество красящего вещества (мг)/средняя концентрация краски X время прохождения (мг/л)
Если определенное количество красящего вещества (3 мг 1% синей Эванса) впрыскивают в вену, то в артериальной системе кровообращения измеряют кривую изменения концентрации в зависимости от времени кровавым путем (в быстро взятых пробах крови или с помощью проточной кюветы) или некровавым (оксигемометрия). Для расчета кривой изменения концентрации в зависимости от времени (знаменатель приведенного выше равенства) полученную первичную кривую необходимо перенести на полулогарифмическую бумагу, чтобы построить кривую, из которой может быть выключена рециркуляция.
Так как методом с краской измеряется минутный объем плазмы, надо сделать перерасчет на фактический минутный объем крови с помощью гематокрита.
Кроме того, при некровавом методе калибровку первичной кривой надо проводить таким образом, что в формулу вводят разницу в уровнях (количествах) в начале нарастания концентрации и на высоте концентрации, на которую устанавливается в миллиметрах кривая краски после полного смешения с кровью. В знаменателе должна стоять концентрация красящего вещества в сыворотке, измеренная фотометрически после полного смещения его с сывороткой крови. Тогда формула при некровавом измерении минутного объема будет следующей:
60 X введенное количество краски (в мг) X разница уровней (в мм) X 100
С помощью определения кровяного объема за минуту имеется возможность четко отдифференцировать друг от друга две различные формы сердечной недостаточности — с уменьшенным и с повышенным минутным объемом сердца (low and high output failure).
Определение показателя объема в минуту по принципу Fich
Для определения по принципу Fich необходимо наряду с пункцией артерии и вены измерение поглощения кислорода. Метод поэтому возможен только в соответственно оборудованных клиниках, но необходим прежде всего для определения артерио-венозной разницы при врожденных пороках сердца.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.