Регистрация венного пульса, которой прежде придавали в клинике гораздо большее значение, незаслуженно вытеснена электрокардиограммой.
Значительные диагностические возможности дает кривая пульса на яремной вене. С помощью венозного пульса можно получить широкие диагностические указания.
В противоположность записи артериального пульса при записи венного пульса речь идет о регистрации объема пульса. При различных фазах сердечной деятельности венозный отток то задерживается, то ускоряется, что и создает на венозном пульсе образование типичных волн и спадений.
Методика регистрации венного пульса
Венный пульс можно регистрировать с принципиально различно работающими рецепторами. Более старые методы опускаем.
Фотоэлектрическая регистрация по Collatz — Weber. При этом v. jugularis устанавливается на пути светового луча от источника света к фотоэлементу. Различия в степени освещения фотоэлемента, а тем самым и различия в силе фототока вызываются изменениями объема вены при ее пульсации.
Электрическая регистрация осуществляется с помощью наложенного на вену чувствительного датчика. Здесь всего шире пользуются датчиком, работающим по принципу звука малой частоты — инфратона (Brecht — Войске). По сравнению с упомянутыми выше данными метод имеет то преимущество, что при нем нет надобности требовать от больных, у которых и без того часто имеется одышка, обязательно спокойного и горизонтального положения.
Усиление и регистрация кривых венозного пульса возможны со всеми имеющимися обычно в продаже электрокардиографами, снабженными самописцами с несколькими регистрирующими приспособлениями.
Вольному, лежащему спокойно, без напряжения и по возможности горизонтально, предлагают несколько повернуть свою голову в сторону, противоположную регистрируемой стороне. Датчик накладывают на v. jugularis возможно ближе к bulbus jugularis и укрепляют на месте с помощью приложенных к аппарату соответствующих приспособлений. При наложении надо следить, чтобы не было ни малейшего сдавления вены. Во время регистрации больной должен свое дыхание удерживать в среднем положении. Скорость ленты для записи кривых 50 или 100 мм/сек.
В качестве сравнительной кривой одновременно снимают не менее одной фонокардиограммы. По возможности надо, однако, синхронно регистрировать одно отведение ЭКГ и пульсовую кривую одной из центральных артерий (a. carotis), так как это значительно облегчит установление временных соотношений отдельных фаз на кривой венозного пульса.