Применение ЛФК при гипертонии исходит из общих положений о роли физической культуры при заболеваниях сосудистой системы.
Представления о кортико-висцеральном генезе начальной фазы гипертонической болезни, позволяют считать ее неврозом. Лечебное применение физических упражнений способствует нормализации процессов корковой динамики и, в частности, кортикальных механизмов регуляции аппарата кровообращения.
В. Н. Мошков, изучавший влияние физических упражнений на больных гипертонической болезнью, отметил нормализацию сосудистой реакций после применения физических упражнений. Работы В. Н. Черниговского указывают на возможность тренировки нервно-сосудистого аппарата и снижения сосудистого тонуса при проведении специально подобранных упражнений. Под влиянием занятий физическими упражнениями при гипертонии нередко наблюдается понижение кровяного давления, снижение сосудистого тонуса (увеличение осциллографического индекса), ускорение кровотока, активизация кровообращения в капиллярной системе. ЛФК при гипертонической болезни оказывает положительное влияние на самочувствие больных: уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружения, слабость, бессонница, повышается работоспособность.
Комплекс ЛФК при гипертониии
В стабильной стадии гипертонической болезни, протекающей по кардиальному и церебральному типу, лечебная гимнастика применяется вне кризов с нагрузкой применительной к III с по следующим переходом к IV, а затем V стационарным режимам. Для избежания повышения притока крови к голове при проведении физических упражнений у больных, находящихся в III ре жиме, используются преимущественно исходные положения лежа с возвышенным положением корпуса и положение сидя. В целях мобилизации периферического кровообращения применяются упражнения в мелких и средних суставах конечностей, ритмичные движения в медленном и среднем темпе с охватом больших мышечных групп в чередовании с углубленным дыханием и упражнениями на расслабление.
В IV и V двигательных режимах ЛФК при гипертонии общая активность применяемых упражнений увеличивается, но исключаются упражнения, вызывающие приливы крови к голове. У больных с повышенным питанием, нарушенной функцией кишечника, высоким стоянием диафрагмы включаются движения, обеспечивающие перемещение и массаж кишечника — углубленное диафрагмальное дыхание (с втягиванием живота на выдохе) и нефорсированные упражнения для мышц живота. При головокружениях, ощущениях шума в голове, неустойчивой походке в занятия лечебной гимнастикой включаются упражнения, направленные на тренировку вестибулярного аппарата (упражнения в равновесии, с закрытыми глазами, изменение положения головы). В расширенных режимах ЛФК при гипертонии (IV—V) широко используется лечебная ходьба, сочетанная с ритмичным дыханием.
После гипертонических кризов лечебная гимнастика назначается соответственно II стационарному режиму с дальнейшим расширением двигательной активности по мере улучшения со стояния больных.
Противопоказано использование ЛФК при гипертонии у больных с выраженными изменениями в почках.
Применение ЛФК наиболее эффективно при начальных формах гипертонии. У больных с умеренно выраженными нейроциркуляторными расстройствами лечебная физическая культура проводится как при пороках сердца с первой степенью недостаточности кровообращения. В условиях санаторного лечения рекомендуется 3-а, а затем 3-б двигательные режимы. Широко используются упражнения, способствующие снижению сосудистого тонуса (упражнения на расслабление мышц, углубленное дыхание). Преимущественно применяются упражнения на выносливость (умеренной интенсивности). Движения большой интенсивности типа скоростных нагрузок включаются постепенно в чередовании с упражнениями на расслабление мышц и с углубленным дыханием.
При отсутствии жалоб у больных подбор упражнений и методика занятий ЛФК при гипертонии такая же, как при компенсированных пороках. Больные, имеющие достаточную физическую подготовленность, допускаются к тренировкам в более легких видах спорта с ограниченным участием в соревнованиях.
При проведении всех занятий физическими упражнениями учитывается общее самочувствие больных (особо фиксируется внимание на возможности усиления болей и головокружений), реакция пульса, артериального кровяного давления. Желательно проведение периодически электрокардиографических исследований. Изменение методики ЛФК при гипертонии или временная отмена проводятся при усилении головных болей, головокружений, болевых ощущений в области сердца, при значительном подъеме артериального кровяного давления и других неблагоприятных показателях.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.