Гипертония сопровождается некоторыми нарушениями углеводного обмена. Одним из элементарных показателей этих нарушений может служить наклонность к гипергликемии.
Исследования содержания сахара в крови при гипертонии натощак показывают цифры выше нормы только у части больных; у большинства больных уровень сахара был на верхнем пределе нормы. После нагрузки наблюдались различные гипергликемические кривые; не меньше чем в трети всех случаев гипергликемические кривые были сходны с диабетическими.
Возникает вопрос о происхождении этих отклонений. Прежде всего можно предположить, что они вызваны ослаблением функции инсулярного аппарата поджелудочной железы. В пользу этого говорят случаи сочетания гипертонической болезни и сахарного диабета. Однако это сочетание встречается отнюдь не столь часто, чтобы на него можно было ссылаться в целях обоснования приведенного предположения о сахаре в крови при гипертонии.
Так, у больных тяжелым диабетом в молодом возрасте, как правило, нет гипертонии, артериальное давление у них скорее понижено. Правда, в пожилом возрасте сочетание диабета и гипертонии несомненно встречается, особенно у людей артритической, гиперстенической конституции, у которых можно одновременно встретить гипертонию, атеросклероз, сахарную болезнь, ожирение или подагру.
По данным Института терапии, у гипертоников сахар в моче при одновременном повышении содержания его в крови был найден в редких случаях, и еще реже глюкозурия была стойкой. Хотя эфемерная глюкозурия не может рассматриваться как убедительный признак сахарной болезни, все же, даже если учитывать и ее, то частота диабета среди больных гипертонической болезнью окажется равной 1,3%. Таким образом, сахарный диабет при гипертонической болезни встречается совсем не часто, как и гипертония при диабете.
Что же касается объяснения некоторой наклонности к повышению сахара крови при гипертонии, то они скорее всего зависят от избыточной работы симпато-адреналовой системы, часто встречающейся при данной болезни. Характерно, что во время обострений гипертонии — гипертонических кризов — происходят существенные сдвиги в содержании глюкозы крови, причем именно когда на основании отдельных косвенных признаков и отчасти определения «адреналоподобных» веществ в крови можно предполагать некоторое увеличение в ней содержания свободного адреналина (при увеличении содержания в крови норадреналина гипепгликемия не определяется). Речь идет в сущности об увеличении в крови не истинного содержания сахара, а содержания общих редуцирующих веществ, что связано с усилением процессов распада сахара в условиях ишемической гипоксии некоторых тканей. О том же свидетельствуют и наблюдения, отметившие увеличение содержания в крови в поздних стадиях гипертонии молочной и пировиноградной кислот. В трети случаев отмечалось понижение содержания в крови неорганического фосфора в результате повышенной активности фосфатазы. Эти сдвиги сахара крови при гипертонии зависят не от дефицита тиамина, так как сколько-нибудь заметной степени B1-витаминной недостаточности при гипертонической болезни не установлено.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
У меня диабет второго типа и вследствие него появилась гипертония. Диета, прогулки, активный образ жизни помогают довольно хорошо. Даже измерила сахар и давление до и после 2 часов ходьбы. Оба показателя существенно понизились. В качестве препаратов хотелось бы благодарно отозваться о таблетках моксонидин-сз. Которые (по заявлениям докторов) специально были назначены для улучшения обоих «болячек». Что я на себе и чувствую постоянно.
У меня тоже есть прямая взаимосвязь с повышенными сахаром и давлением. И мне тоже по этой причине назначены лекарства моксонидина. Первоначально пила отличный препарат физиотенз, впоследствии тоже уже моксонидин-сз, не менее отлично помогающий.