Крупноклеточная карцинома — редкая высокозлокачественная эпителиальная опухоль состоящая из плеоморфных клеток с обильной цитоплазмой и отсутствием специфичных признаков опухолей других типов.
Синоним: крупноклеточный недифференцированный рак.
Крупноклеточная карцинома встречается редко. Мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой, а средний возраст большинства пациентов — старше 60 лет.
Клинически крупноклеточная карцинома у большинства пациентов протекает в виде быстро растущей плотной опухоли, часто с фиксацией к окружающим тканям. Увеличение лимфатических узлов и паралич нервов — частые явления.
Опухоль обычно имеет нечеткие границы, плотную консистенцию с серовато-белесоватой или буроватой поверхностью на разрезе. Можно обнаружить некрозы и кровоизлияния. Нередка инвазия в окружающую жировую клетчатку или прилежащую ткань органа.
Гистологически опухоль состоит из крупных плеоморфных клеток (больше 30 мкм) с обильной эозинофильной или, иногда, светлой цитоплазмой. В некоторых опухолях имеется несвязанная структура напоминающая лимфому. Обычно границы клеток определяются четко. Могут присутствовать уродливые гигантские опухолевые клетки. Видны признаки сосудистой и периневральной инвазии.
Иммунопрофиль этой опухоли в некоторых случаях позитивен к одному из эндокринных маркеров, таким как: хромогранин А, синаптофизин, CD57, CD56, PGP9.5.
Прогностически крупноклеточная карцинома — агрессивная опухоль, со склонностью к местным рецидивам, метастазированию в лимфатические узлы и отдаленные органы. По некоторым данным, размер клеток не имеет значимого прогностического значения. Показано, что размер опухоли — хороший индикатор прогноза; все больные с опухолью более 4 см в диаметре умирают от заболевания с отдаленными метастазами.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.