Светлоклеточная карцинома

Светлоклеточная кар­цинома — злокачественная эпителиальная опухоль, состоящая из однородной популяции клеток, име­ющих при стандартном окрашивании гематоксилином и эозином оптиче­ски светлую цитоплазму. Вследствие того, что многие опухоли постоян­но или часто имеют светлоклеточный компонент,  отличается от них мономорфностью светлоклеточной популяции и отсутствием каких-либо характерных для других опухолей признаков.

Синонимы:  светлоклеточная аденокарцинома, гиалинизирующая светлоклеточная карцинома.

Светлоклеточную  карциному можно спутать с эпитепиально- миоэпитепиальным раком, который даже описывали как светлоклеточную карциному.

Пик заболеваемости приходится на 40-70 лет, опухоль практически не встре­чается у детей. В отношении пола не наблюдается никакой предрасполо­женности.

Локализуется опухоль чаще всего в малых слюнных железах поло­сти рта. При этом наиболее часто по­ражается нёбо, хотя опухоль может встретиться в железах слизистой обо­лочки щек, языка, дна полости рта, губ, ретромолярной и тонзиллярной об­ласти.

Клинически единственным посто­янным признаком этого вида рака является появление припухлости; боль и изъязвление сли­зистой оболочки встречаются гораз­до реже. Сообщают, что до момента постановки диагноза опухоль может существовать у пациента от 1 мес до 15 лет.

Несмотря на сравнительно небольшие размеры (обычно не более 3 см в диаметре), опухоль не имеет четких границ, и нередко имеются признаки инфиль­трации окружающих тканей — слюн­ной железы, слизистой оболоч­ки, мягких тканей, костей и нервов. Поверхность разреза — серовато-­белесоватая.

Гистологически светлоклеточная карцинома характеризуется однооб­разной популяцией круглых или по­лигональных клеток со светлой цито­плазмой. В редких случаях небольшой процент клеток имеет бледную оксифильную цитоплазму. Ядра распо­ложены эксцентрично, имеют окру­глую форму, часто содержат мелкие ядрышки. С помощью ШИК-реакции можно выявить различное количество гликогена в цитоплазме опухолевых клеток. Некоторые авторы выделяют, согласно этому признаку, так назы­ваемую «светлоклеточную карцино­му, богатую гликогеном». Опухоль не име­ет капсулы и обладает признаками инфильтративной опухоли.

Иммуногистохимически эта опухоль, хотя бы фокально, позитивна к цитокератину. Экспрессия белка Б-100, виментина, СРАР и акти­на носит вариабельный характер. При наличии гистологических и иммуногистохимических признаков миоэпителиальной дифференцировки опухоль лучше классифицировать как светло­клеточный вариант миоэпителиомы или миоэпителиального рака.

Светлоклеточная карци­нома имеет очень хороший прогноз. Небольшое ко­личество опухолей дает метастазы в регионарные лимфатические узлы и, что гораздо реже — в легкие. Случаев с летальным исходом отданного забо­левания не описано.