Генерализованные тики или синдром Туретта — это распространенные тикообразные и миоклоноподобные гиперкинезы с вокальными нарушениями, копролалией. Заболевание имеет наследственный характер. Основное значение в патогенезе имеет повышение активности стриарно-дофаминергических систем. Заболевание начинается в детском возрасте, имеет волнообразное течение. Выраженность двигательных и психических нарушений может значительно колебаться.
Симптомы генерализованных тиков
Начальными признаками болезни, как правило, являются тикообразные гиперкинезы лицевой мускулатуры (мигание, подергивания мимических мышц, открывание рта, высовывание языка, облизывание губ, вытягивание губ и языка в трубочку). По мере прогрессирования синдрома Туретта гиперкинезы становятся более распространенными, захватывают мышцы шеи, плечевого пояса, туловища и конечностей. Постепенно присоединяются звуковые симптомы: кашель, лай, свист, выкрикивание туков, отдельных слогов и слов, появляется копролалия — выкрикивание непристойных слов. Вокальные нарушения могут быть связаны с тиком мыши гортани. Изменения психики, иногда появляющиеся на поздних стадиях болезни, представлены асоциальными действиями и поступками.
Генерализованные тики дифференцируют с простыми тиками, хореей, шизофренией, неврозом навязчивых состоянии, в отличие от которых при синдроме Туретта отсутствует ритуальный характер патологически движении и не возникает чувства облегчения после их реализации.
Лечение генерализованных тиков
Используют нейролептики, блокирующие дофаминовые рецепторы (галоперидол, меллерил, этаперазин). Лечение нейролептиками можно сочетать с седативными средствами. У некоторых больных заметное улучшение, как в уменьшении непроизвольных движений, так и в нормализации поведения отмечалось при лечении клофелином до 0,3 мг/сут.