Геморрой образуется в результате гиперплазии кавернозных телец подслизистого слоя прямой кишки, которые представляют собой кавернозную ткань с большим количеством прямых артериовенозных анастомозов, через которые артериальная кровь, минуя капилляры, поступает непосредственно в полость кавернозных синусов. Кавернозная ткань закладывается в прямой кишке в процессе эмбриогенеза на 3-8-й неделе. С возрастом кавернозная ткань становится более развитой. Ее физиологическую роль связывают с обеспечением полной герметизации анального отверстия, т. е. быстрое наполнение кавернозных вен вследствие притока артериальной крови придает им упругость, что и приводит к плотному смыканию складок слизистой оболочки прямой кишки.
Причины геморроя следующие — врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани, заболевания и состояния, сопровождающиеся повышением венозного давления в системе воротной или нижней полой вены (запоры, двухмоментная дефекация, роды, работа сидя, цирроз печени, сердечно-сосудистая и легочная недостаточность, опухоли), нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки.
Такое разнообразие причин геморроя позволяет подразделить его по механизму развития на первичный и вторичный. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит нарушение микроциркуляции в кавернозных тельцах. Количество артерио-венозных анастомозов увеличивается, их просвет расширяется.
Просвет отводящих вен, наоборот, суживается. Это ведет в гиперплазии пещеристой ткани с постепенным формированием геморроидальных узлов.