Впервые язву желудка как отдельную нозологическую единицу описал Французский врач Крювелье (Kruvelier) еще 180 лет тому назад.
С тех пор это заболевание получило название — простая, хроническая, круглая язва желудка. Долгое время круглую язву желудка признавали чисто местным процессом. Лишь за последние годы в клинику внедрилось понятие об язвенной болезни как о заболевании всего организма в целом, а не только одного желудка. Следует указать, что многие врачи при столь широком толковании язвенной болезни пошли так далеко, что стали отрицать вообще значения локальных проявлений ее, и тогда появилось малоубедительное определение «язвенная болезнь без язвы». Конечно, правильнее считать, что при язвенной болезни всегда есть язва желудка симптомы, лечение которой достаточно изучены и включают процессы от поверхностных эрозий до глубоких язв и рубцов после их заживления, но при этом, наряду с локальным процессом, у больных имеются общие проявления заболевания, свидетельствующие о страдании всего организма.
В литературе имеется много различных классификаций язвенной болезни; большинство предложена терапевтами и рентгенологами.
Р. А. Лурия делит все клинические формы язвенной болезни на следующие пять групп:
- по локализации — язва желудка, двенадцатиперстной кишки, язва привратника;
- по течению — скрытые язвы, острые свежие язвы, хронические язвы, осложненные язвы;
- послеязвенные процессы;
- зажившие язвы после лечения
- оперированные больные по поводу язвы.
Эта классификация мало удовлетворяет хирургов, так как в ней нет единого принципа, она чрезмерно сложная. Последнее можно сказать и про клиническую классификацию язвенной болезни А. Д. Рыбинского. В ней автор выделяет 3 группы: язвенные процессы, послеязвенные процессы, послеоперационные процессы.
Предложения М. И. Певзнера выделять различные типы язвенной болезни, например, нервновегетативный, трофический, сосудистый и др., не могут быть поддержаны с точки зрения современной физиологии.
Для хирургической практики наиболее приемлемо деление всех язвенных процессов зависимо от локализации, течения процесса.
По локализации следует различать:
- язвы малой кривизны желудка, включая пилорические язвы;
- язвы двенадцатиперстной кишки;
- кардиальные язвы;
- язвы желудочно-кишечного анастомоза и тонких кишок.
Частота язв различной локализации неодинакова. Больше всего наблюдается язв двенадцатиперстной кишки — (53%), далее по частоте наблюдались язвы малой кривизны, включая пилорические (45%), кардиальные (1,7%) и язвы желудочно-кишечных анастомозов (0,3%). Вероятно, часть язв привратниковой области была ошибочно отнесена к язвам двенадцатиперстной кишки, так как при морфологическом исследовании препаратов резецированных желудков были получены несколько иные цифры: язв двенадцатиперстной кишки 30%, язв малой кривизны, включая пилорические, 54% и множественных 16%.
Вопросу о сочетанных гастро-дуоденальных язвах посвящена работа английского хирурга Джонсона (Н. Johnson). Он считает, что одновременно язвы в желудке и ДПК встречаются у 5% больных, причем в 93% наблюдений сперва возникает дуоденальная язва, а затем желудочная.
По данным Уилки (D. Wilkie), были обнаружены одновременные язвы в желудке и кишке в 4% случаев.
По течению все язвенные процессы могут быть подразделены на неосложненные (свежие язвы, хронические рецидивирующие язвы) и осложненные язвы. Последние делят на пенетрирующие, стенозирующие, перфоративные, кровоточащие и на язвы, на фоне которых возникает карцинома.
Много другой информации о язве есть на сайте http://yazva-gastrit.ru/.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.