При язвенной болезни имеется местный дефект на слизистой желудка. Однако считается, что не всякий дефект ткани, даже если он имеет выраженные признаки язвы, может быть отнесен к язвенной болезни.
Например, язвы при сифилисе, туберкулезе, лейкемии и других поражениях желудка не имеют ничего общего с язвенной болезнью, их следует называть, как это предлагает И. В. Давыдовский, язвами туберкулезными, сифилитическими, лейкемическими и т. д.
Язвы желудка имеют «любимую» локализацию по малой кривизне в нижней ее трети. Это обусловлено тем, что здесь наименьшая защита слизистой и наибольшая кислотность. Поэтому язвенникам с такой локализацией необходимо принимать препарат Де-нол http://gastrit.ru/de-nol/, защищающий слизистую от агрессивной соляной кислоты желудка.
В области кардии язвы встречаются всего в 1,7%. Язвы желудка чаще бывают одиночными, но иногда есть и множественные (4 и больше). По данным клиники Ленинградского института переливания крови, множественные язвы встречались в 16%. Иногда образуются 2 язвы, расположенные одна против другой. Такие язвы привратника или начальной части двенадцатиперстной кишки называют «зеркальными», «целующимися» язвами.
Что касается анатомического расположения язв при язвенной болезни, то здесь следует подчеркнуть, что в ДПК язвы чаще располагаются в начальном отделе, вблизи привратника и на задней стенке. По этой причине язвы ДПК обычно пенетрируют в головку поджелудочной. Значительно реже (в 1% случаев) они располагаются вдали от привратника, около места впадения желчного протока в кишку. Это — так называемые, низкорасположенные язвы двенадцатиперстной кишки. Исключительно редко возникают язвы в других отделах этой кишки.
Глубина поражения желудочной стенки при язвенной болезни может быть различной. Поэтому патологоанатомы различают формы заболевания: эрозии, свежие язвы, хронические язвы, каллезные язвы, пенетрирующие язвы, перфоративные и кровоточащие язвы.
За последнее время большое внимание уделяли морфологическому изучению нервной системы при язве. Исследования украинского патолога П. В. Сиповского показали, что при язвах желудка в его интрамуральном нервном аппарате наблюдаются значительные патологические изменения как со стороны нервных клеток, так и со стороны нервных волокон. Эти изменения комбинируются из поражений чисто дегенеративного характера и явлений типа «раздражений». Кроме того, при язве желудка у многих язвенных больных наблюдаются изменения в экстрамуральном нервном аппарате, главным образом, в солнечном сплетении, верхнем шейном симпатическом узле.