Симптоматическая ГЭРБ — одна из наиболее распространенных проблем медицинской практики. Точные подробности ее распространенности, тем не менее, все еще не установлены и основаны больше на догадках, чем на фактах. Длительный мониторинг pH показал, что даже у людей, не имеющих симптоматики, возникают эпизоды ГЭРБ, которые преимущественно коротки и возникают после приема пищи.
Определить истинную распространенность ГЭРБ, сопровождаемую симптомами, крайне трудно, поскольку многие люди рассматривают изжогу как нормальное явление и лечатся самостоятельно с помощью антацидов, не обращаясь за медицинской помощью . К тому же не все пациенты с типичными симптомами рефлюкса (изжогой и отрыжкой кислым) имеют эзофагит. Два исследования пациентов с симптомами рефлюкса были закрыты при нормальном пищеводе на эндоскопическом исследовании у 32 и 38% исследуемых . С другой стороны, эзофагит в настоящее время стал наиболее частой находкой при эндоскопическом исследовании верхнего отдела ЖКТ . В нескольких исследованиях было показано, что до 20% пациентов с эндоскопическим эзофагитом и его осложнениями никогда не испытывали изжогу .
Принимая во внимание сложности с установлением диагноза ГЭРБ, диапазон диагностических исследований должен быть расширен. Из указанных методов суточное амбулаторное мониторирование pH обычно предлагают в качестве «золотого стандарта» . Даже этим методом, однако, можно обнаружить нормальный профиль pH у пациентов, имеющих симптомы, и 25% людей с эндоскопически диагностированным эзофагитом .
За последние 30 лет было проведено множество экспериментальных работ в области патологической физиологии ГЭРБ.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.