Персистирующий гепатит это отдельный редкий случай эпидемического гепатита, когда сохраняется активность, свойственная острой фазе (прежде всего в морфологическом отношении), без тенденции к обратному развитию.
Такой подробно описанный Smetana персистирующий гепатит встречается среди больных эпидемическим гепатитом не часто (в 0,6% случаев). В таком случае это уже болезнь не столько инфекционная, сколько гастроэнтерологическая. Поэтому для обследования и лечения нужно обращаться в специализированный гастроцентр — http://euromed.ua/trends/gastrocentr.
Характерное для острой фазы наличие очаговых некрозов наряду с выраженной перипортальной и внутридолъковой инфильтрацией Mallory с помощью нункционпой биопсии печени нашел у 15 больных, обследованных в сроки от 100-го до 500-го дня болезни. При этом архитектоника долек не нарушается, никогда не наблюдается развития хронического процесса.
Например, Smetana среди 1000 больных эпидемическим гепатитом, ни в одном случае персистирующего гепатита (с применением повторных биопсий печени) не отметил перехода в хронический гепатит или цирроз печени.
Лапароскопическая картина, свойственная острой фазе, как и гистологическая, также сохраняется при не репетирующем гепатите на протяжении месяцев и даже лет — картина «большой красной печени» без наклонности к заживлению и без тенденции к циррозу.
Обнаружение на протяжении 6—8—12 месяцев и более очаговых некрозов паренхимы дало основание считать причиной персистирования процесса сохранение активности вирусного начала в организме по аналогии с вирусной герпетической инфекцией (Smetana). Введение добровольцам заразного материала от больных персистирующим эпидемическим гепатитом вызывало появление клинических симптомов гепатита и легких лабораторных сдвигов (Neefe).
В клинической картине персистирующего гепатита длительно наблюдаются брюшной дискомфорт, диспепсические явления, боль. Печень увеличена в размерах, уплотнена. Функциональные пробы печени значительно изменены. Как сказано выше, персистирующий гепатит не имеет тенденции перехода в хроническую стадию и всегда заканчивается выздоровлением как клиническим, так и анатомическим.
Персистирующий гепатит отличается морфологически, отчасти и клинически, от холестатического гепатита, постгепатитного синдрома и хронического поражения печени. При постгепатитном синдроме, как известно, отсутствуют лабораторные и морфологические изменения, наблюдаемые при остром эпидемическом гепатите. Дифференцировать хронический гепатит и цирроз в случае развития их непосредственно из острой фазы на основании только клинических признаков весьма затруднительно, однако хронический гепатит, а тем более цирроз характеризуются совершенно определенными патоморфологическими изменениями.