Как выполнить минифлебэктомию?
Для этого вмешательства вена также должна быть тщательно прорисована маркером до операции. Кроме набора крючков, желательно иметь глазной скальпель.
Скальпелем делаете насечку кожи на границе маркированного сосуда, вводите подкожно шпатель на глубину около 0,5 см (толщина кожи) и параллельно коже скользящими движениями создаете круговой канал глубиной 1-2 см. берете крючок, заводите его острый конец под кожу и, зацепив ткань (предположительно — вену), подтягиваете крючок кверху. Установив, что захватили не вену, повторите поиск. Отступя 5-6 см полаете второй прокол и захватываете в нем вену.
Подтяните вену крючком кверху настолько, чтобы увидеть сосудистую петлю. Шпатель вводите в петлю. На приводящий и отводящий концы сосуда накладываете маленькие зажимы. Конец неудаляемой вены перевязываете и культю погружаете под кожу. Второй конец оставляете на зажиме.
Вводите шпатель по очереди в каждую ранку и стараетесь подкожно освободить участок вены между насечками от прилежащих тканей по окружности на всем протяжении. Затем, потягивая то за один, то за другой зажим, удаляете часть вены между насечками.
Отступя 7 см делаете третью насечку и все повторяете иновь, удалив в конце второй участок вены. И далее в том же порядке вдоль всего отмеченного сосуда. Последний конец перевязываете и культю погружаете под кожу. Насечки зашивать не надо. Прокол кожи сокращается и рубцуется практически бесследно.
Применение минифлебэктомии ограничено размерами варикозной вены, позволяющими вытянуть сосуд через насечку. К сожалению, среди больных в нашей стране много таких, у которых сделать это вмешательство не представляется возможным из-за размеров вены, так как, если она расширена более 1 см и имеет достаточно плотные, а тем более воспаленные стенки, прокол кожи для ее выведения оказывается недостаточным. В подобных ситуациях методом выбора может служить удаление варикозных вен по частям туннелированием между маленькими разрезами.