Устройство эндоскопов идентично практически во всех моделях. На рукоятке прибора расположены кнопки и ручки управления, с помощью которых выполняются все операции с эндоскопом в процессе исследования. Рукоятка соединена с осветителем посредством световодного кабеля, который обеспечивает не только передачу света на дистальный конец эндоскопа, но и содержит воздушный канал, по которому производится подача воздуха, необходимого для раздувания просвета органа и удаления секрета из ноля зрения, а также удаление избытка газа.
Тубус эндоскопа
Тубус в устройстве эндоскопа представляет собой его часть, вводимую в просвет желудочно-кишечного тракта. Он имеет гладкую поверхность, цилиндрическую форму и довольно высокую гибкость. Дистальный его конец может изгибаться в четырех взаимно перпендикулярных направлениях, что контролируется специальными ручками, расположенными на рукоятке прибора.
Тубус волоконно-оптического эндоскопа состоит из когерентных и некогерентных пучков оптических волокон, по которым осуществляется передача изображения и света соответственно. В тубусе также расположены биопсийный канал и каналы для подачи воды и воздуха на дистальный конец эндоскопа, используемых для промывания объектива и раздувания просвета желудочно-кишечного тракта соответственно.
Размеры тубуса в устройстве эндоскопа определяются его предназначением. Большинство эндоскопов имеют тубус длиной 1 м, хотя есть модели, длина тубуса которых варьируется от 50 см (бронхоскопы) до 2 м (колоноскопы) или более. Наружный диаметр тубуса является важным параметром, который необходимо учитывать в ветеринарной практике. Для выполнения исследований желудочно-кишечного тракта идеальный диаметр тубуса составляет 7-9 мм. Многие эндоскопы, предназначенные для использования у человека, имеют внешний диаметр тубуса 11 мм или 14 мм.
Большинство тубусов гибких эндоскопов имеют стандартный дизайн, хотя в некоторых моделях возможны его особенности, необходимые для выполнения определенных задач. Расположение объектива на дистальном конце устройства эндоскопа может быть торцовым или боковым. Устройство эндоскопа с боковой оптикой реже используются на практике, поскольку специально разработаны для получения возможности исследования протока поджелудочной железы и желчных протоков, открывающихся в двенадцатиперстную кишку человека. Напротив, устройство эндоскопа с торцевой оптикой лучшим образом подходят для использования в практике, позволяя специалисту непосредственно контролировать пространство впереди вводимого тубуса.
Кнопки эндоскопа
Управление эндоскопом во время исследования осуществляется с помощью соответствующих кнопок и ручек, расположенных на его рукоятке.
Органы управления прибора представляют собой две поворачивающиеся вокруг своей оси ручки регулировки углов отклонения дистального конца эндоскопа (располагающиеся на правой поверхности рукоятки) и кнопки управления. Внутренняя рукоятка позволяет поднять и опустить дистальный конец эндоскопа. Возможный угол его наклона во всех направлениях обычно составляет не менее 90 градусов; однако, в одном из них данное значение должно составлять не менее 180 (до 210) градусов. Это позволяет врачу- эндоскописту согнуть кончик эндоскопа необходимым образом для обследования слепых пространств желудочно-кишечного тракта. Кроме того, обычно имеется замок, позволяющий зафиксировать ручку и удерживать дистальный конец эндоскопа в определенном положении. Контроль положения дистального конца волоконно-оптического эндоскопа обычно осуществляется через окуляр, позволяющий оптимальную визуализацию интересующей области.
На верхней поверхности рукоятки в устройстве эндоскопа расположены две цветные кнопки управления. Маркировка их идентична у всех производителей. Первая кнопка (красная) при нажатии включает отсос, вторая (синяя) имеет на своей поверхности отверстие, через которое выходит воздух, поступающий из осветителя (по световодному кабелю). Если перекрыть это отверстие пальцем, воздух не будет выходить из воздушного канала, что обеспечит его контролируемое поступление в просвет желудочно-кишечного тракта и раздувание последнего. Нажатие на синюю кнопку активирует подачу воды, промывающей объектив эндоскопа.
Биопсийный канал
Расположение проксимального отверстия биопсийного канала может варьироваться в различных моделях эндоскопов. Обычно оно закрывается съемным резиновым клапаном, предотвращающим утечку воздуха из просвета желудочно-кишечного тракта в процессе введения в него инструментов (биопсийных щипцов, цитологических ершей, баллонных катетеров, гексагональных и овальных петель).
Диаметр биопсийного канала в устройстве эндоскопа в некоторой степени зависит от диаметра тубуса: чем больше последний, тем больше максимально возможный диаметр биопсийного канала. В идеале эндоскоп должен иметь диаметр биопсийного канала минимум 2 мм, лучше — 2,8 мм. Это необходимо для получения биоптатов, размеры которых обеспечивают выполнение адекватного их исследования.
Управление устройством эндоскопа (изгиб дистального его конца во всех направлениях, подача в просвет желудочно-кишечного тракта воздуха и аспирация из него жидкости) полностью производится одной рукой специалиста, выполняющего исследование, поэтому необходимо иметь соответствующие навыки. Это позволяет эндоскописту высвободить другую руку для операций с тубусом или инструментами.
В итоге для обеспечения возможности выполнения эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта с использованием гибких эндоскопов необходимо наличие аппаратуры со следующими характеристиками:
- Длина тубуса —1м (максимум — 1,5 м).
- Диаметр тубуса — 7-9 мм.
- Минимальный диаметр биопсийного канала — 2 мм.
- Возможность отклонения дистального конца тубуса в четырех направлениях.
- Возможность отклонения дистального конца тубуса в одном направлении на минимум 180 градусов.
- Наличие фиксатора положения дистального конца тубуса.
- Наличие возможности подачи воды и воздуха.