При выполнении реставрации зубов необходимо учитывать все особенности пациента, и дело не только в качественном восстановлении зубного ряда, но и в создании гармонии между лицом и зубами, с учетом строения лицевого скелета и возраста пациента. Эстетический результат оценивается только тогда, когда рассматривается все лицо человека, а не изолированный участок полости рта, так как должно быть единство зубных рядов с лицом человека.
В архитектонике лица первое место отводится гармонии форм. Впервые форму головы, лица и их частей определяли с помощью индексов, представляющих собой процентное отношение между размерами: поперечно-продольный указатель, высотно-продольный и высотно-широтный.
Метод индексов применяется и в наши дни. Индексы позволяют сравнивать лица разного возраста, пола, этнической принадлежности. Научные описания формы лица впервые встречаются в работах И. Вильямса (1913). Автор установил 4 формы лица:
— квадратный тип — боковые линии лица параллельны;
— треугольный тип — остро сходящиеся к нижней части боковые линии лица;
— овальный тип — с округленными боковыми линиями лица;
— овоидный тип — лицо имеет широкие размеры под глазами.
В.Ю. Курляндский предложил способ определения типов лица непосредственно на пациенте. Справа и слева в области трагусов и углов нижней челюсти автор плотно прижимал 2 линейки. Так им выделены 3 типа лица:
— квадратный — линейки параллельны;
— конический — при линейках, сходящихся книзу;
— обратно конический — линейки сходятся кверху.
В отличие от вышеперечисленных авторов Ли определял типы лица, соединяя конечные пункты трех лицевых линий: 1 — проводится над бровями на уровне нижних 2/3 высоты лба; 2 — на уровне скуловых дуг; 3 — на уровне углов нижней челюсти. Он исходил из того, что лицо можно принять за квадрат, и в зависимости от того, какая часть квадрата изменяется, описывал 4 формы лица: квадратную, квадратно-суживающуюся, суживающуюся и овоидную. В.А. Переверзевым была разработана анатомоклиническая классификация типов лица. Главными признаки были выбраны высота и ширина лица, а также овальность лица. Эти признаки определяют форму, пропорции лица и его основных частей, то есть то, что в первую очередь оценивается визуально.
Красота лица непосредственно зависит от размеров, положения и формы зубов, сочетания и соответствия этих признаков между собой.
В литературе приведены данные по средней длине фронтальных зубов верхней челюсти 11-12 мм. Большинство людей имеют пропорциональные физические данные. Соотношение длины к ширине центральных зубов составляет 75-80%. Пол человека оказывает влияние на форму зубов, так, для женщин предпочтительны закругленные углы верхних резцов, а у мужчин резцы с более прямыми углами, гладкая и треугольная форма зубов характерна для женского пола, в то время как мужчины имеют более квадратные, массивные зубы с прямоугольной формой режущих краев. При сравнении одних и тех зубов фронтальной группы легко обнаруживаются различия в размере и форме. Эти различия определили принципы деления зубов.
Пациентам, которым были выполнены прямая и непрямая реставрации, была заполнена карта регистрации особенностей реставрируемого зуба, с целью выявления пожеланий при выполнении реставрации была включена дополнительная графа «пожелания пациентов», где респондентам был задан вопрос о форме реставрируемых зубов: «Какой формы они хотели бы видеть свои зубы и имеет ли форма зубов для них какое- либо значение?», после чего проводили замеры длины, ширины зубов, определение формы лица и зубов. Далее был произведен анализ полученных данных и ответов респондентов.
При выполнении реставрации прямым методом был использован материал GC GRADIA DIRECT Anterior. При выполнении реставрации непрямым методом была использована керамическая масса Shofu. Больше о реставрации зубов можно узнать здесь dr-granov.ru.
На вопрос о том, имеет ли значение форма зубов при выполнении реставрации, 81% респондент ответили, что форма имеет значение, из них 68% попросили сделать зубы «подлиннее», 13% попросили сделать зубы «покороче», у данных пациентов наблюдался горизонтальный тип стираемости зубов, оставшаяся часть возлагала надежды на опыт врача и предложила доктору «на свое усмотрение выполнить реставрацию».
Пациентам, которым были выполнены реставрации прямым и непрямым методами, было выявлено, что при использовании дополнительных методов измерения формы лица и формы зубов значительно облегчается работа врача-стоматолога и достигается эстетический результат со 100% гарантией.
Пациенты с различными формами лица желают придать зубам «первоначальную форму», в 99% случаев форма лица совпадает с желаемой формой зубов, исключение составляет 1% пациентов, имеющих патологию лицевого скелета, полученную в результате чрезвычайных происшествий, что затрудняет определение первоначальной формы лица. Причем те пациенты, при опросе которых было выяснено, что в течении времени произошло снижение веса, желали воссоздать форму зубов более узкую, чем она была на самом деле. Больше о реставрации зубов можно узнать здесь
Значение соотношений формы лица и реставрируемого зуба очень велико, так как при различных соотношениях пациент воспринимается окружающими людьми по-разному. Таким образом, можно смело утверждать, что с удлиненной формой зубов пациенты выглядят намного моложе, чем с укороченной.