Современные технологии в стоматологии предлагают отличные возможности закрытия обширных зон рецессии десны.
Пациенты предъявляют все более высокие требования к эстетическим результатам лечения. Это должны учитывать не только стоматологи-ортодонты, ортопеды и терапевты, но и специалисты по пародонтологии. Данному принципу следуют и в клинике http://dentamond-clinic.ru — здесь ценят результаты лечения как плане выздоровления, так и в плане красивых зубов и десен.
В видимых участках полости рта, особенно в переднем отделе верхней челюсти, не должно быть обширных или множественных зон рецессии десны. Операции по закрытию дефектов, охватывающих шейки 4—6 зубов, будут проводиться все чаще и чаще. Методы лечения, описанные выше, в том числе пластика свободным десневым лоскутом, соединительнотканным лоскутом и методика НРТ, показаны только для лечения рецессии в области отдельного зуба. Большая часть этих методов подразумевает второе хирургическое вмешательство для получения донорской ткани, что иногда приводит к таким осложнениям, как боль, кровотечение, некроз.
При лечении методом НРТ вторая хирургическая рана не нужна. Однако мембраны дорого стоят, а результат операции не всегда соответствует ожиданиям. Кроме того, мембранные методики также применяются только для закрытия одиночных дефектов.
Итак, современные исследования направлены на поиск новых материалов и более простых методов лечения, которые позволят закрывать обширные зоны рецессии одномоментно и без создания второй операционной раны. Далее представлены три метода, которые более или менее соответствуют этим требованиям: пластика «мостовидным лоскутом», методика поворота межзубных сосочков и попытка возродить метод коронкового смещения лоскута на ножке. Важнейшая предпосылка для успешного лечения любым из методов — достаточная толщина десны и слизистой оболочки, чтобы обеспечить полноценное кровоснабжение, в противном случае может произойти некроз лоскута. Очевидно также, что эти методики дают хорошие результаты только при закрытии множественных зон умеренной рецессии десны (2—3 мм).
В будущем, когда распространится использование матричных протеинов и факторов роста, эти методы станут более предсказуемыми.
С пародонтологии хирургические процедуры показаны не только для эстетического закрытия обнаженных шеек зубов, но и в качестве предварительного лечения перед фиксацией обширных ортопедических конструкций.
Перспективным методом есть латеральное и коронковое смешение «мостовидного лоскута». Если сравнивать способы закрытия одиночных и множественных участков рецессии десны, то эта методика соответствует пластике полулунным лоскутом по Tamow.
Эта операция позволяет закрыть несколько дефектов в области соседних зубов. Протяженность лоскута ограничена, так как он получает питание только со стороны кости и узких латеральных ножек. В случае неудачи последствия могут быть очень тяжелыми!