Основным среди целого ряда рентгенологических методов при нарушениях мочеиспускания является экскреторная урография. Более детальная информация об обследованиях при нарушениях мочеиспускания есть на сайте http://uro-info.ru/.
Урография введена в практику в 1929 г. Binz. В настоящее время метод исследования есть наиболее простым, доступным, позволяет получить значительную информацию о почках, мочевых путях.
Практическое использование метода за последние 25 лет сократилось на 50%, что связано с широким внедрением новых методов визуализации, риском введения рентгеноконтрастных препаратов, лучевой нагрузкой. Тем не менее, экскреторная урография сохраняет свою клиническую значимость и позволяет разрешить ряд диагностических дилемм.
Известно, что отсутствие на урограмме изображения ЧЛС не всегда говорит о потере почечной функции; почку никак нельзя назвать «нефункционирующей». Если до эпизода болезни функция почки была удовлетворительной, то при внезапно возникшем нарушении пассажа мочи почка сохраняет свою активность. Отсутствие выделения рентгенокотрастного вещества в полостную систему есть положительным фактором, защитой.
На высоте почечной колики контрастное вещество полностью выводится нормально функционирующей почкой и, следовательно, нельзя ожидать контрастирования верхних мочевых путем на стороне поражения. По мнению урологов, часть контраста депонируется пораженной почкой и, преодолевая повышенное внутрилоханочное давление, медленно заполняет верхние мочевые пути до уровня препятствия. Врачи склонны к суждению, что при афункциональной картине жизнеспособной почки контрастное вещество в первые часы депонируется к сосудистом коллекторе паренхимы, а позднее, при заполнении канальцевой системы, появляется нефрограмма. 1115 больным с симптомокомплексом почечной колики перед госпитализацией выполняли обзорную и экскреторную урографию. В 1108 случаях при выполнении отстроченных снимков получено заполнение верхних мочевых путей в том или иной степени до уровня препятствия.
Проводя подобное исследование, М.С. Collins, J. Rosario также пришли к заключению, что экскреторная урография, выполненная у больных с клиническими признаками почечной колики, позволяет диагностировать обструкцию и причину, ее вызвавшую.
Рентгенопозитивные данные о выделении контрастного вещества или сохраняющейся окклюзии следует интерпретировать не как восстановление функциональной способности ночки, а как потерю ее резервов, что в дальнейшем проявляется ухудшением ее функции
Четкое контрастирование ЧЛС указывает не на хорошую функцию почки, а па плохой пассаж мочи. При почечной колике интенсивное контрастирование лоханки свидетельствует прежде всего о сохранившемся процессе мочеобразования, а потом уже об эвакуаторной функции.