В то время как однолодыжечные, двулодыжечные, дюпюитреновский перелом — являются по преимуществу переломами интраартикулярными, надлодыжечные переломы почти всегда экстраартикулярные. В виде исключения наблюдаются также проникающие в сустав надлодыжечные переломы.
Обычно линия перелома при fractura supramalleolaris, проходя через обе кости голени, в пределах метафиза может лежать выше суставной щели и лишь в редких случаях захватывает также и линию сустава. Наиболее часто такие переломы возникают от непосредственного приложения силы или же вследствие падения с высоты. Приложение силы снаружи или спереди вызывает типичный перелом обеих костей со смещением дистального конца, чаще всего кнаружи, отчего стопа занимает положение заметной абдукции. Сравнительно реже наблюдается смещение дистального конца кнутри, при котором стопа занимает положение varus.
Если у вас случился перелом, то тогда без Скорой помощи не обойтись, но государственную скорую не дождешься. Но есть компания 03.com.ru, которая предоставляет такие услуги вызов скорой помощи, перевозка больных, дежурство скорой помощи, междугородняя перевозка больных,авиаперевозка больных, госпитализация больных, предрейсовый осмотр водителей. Детальнее здесь http://03.com.ru/495-755-35-03/medosmotr-voditelej.html.
Характерной чертой надлодыжечного перелома является довольно частое вклинение верхнего отломка большеберцовой кости в нижний. Вследствие того что линия перелома в большинстве случаев проходит в пределах метафиза большеберцовой кости, не происходит значительного смещения отломков. У детей при таком же механизме иногда возникает надлодыжечный перелом или чаще эпифизеолиз, при котором наблюдается как боковая, так и переднезадняя девиация. Вследствие незначительного разрыва периоста в таких случаях не бывает большого смещения отломков.
Особого упоминания заслуживают надлодыжечные переломы при падении на ноги с высоты. Такие переломы в противоположность обычным надлодыжечный часто оказываются внутрисуставными. Линия перелома проникает через рассеченную суставную поверхность большеберцовой кости. Ввиду того что нередко при этом имеется также перелом костей стопы, клиническая картина бывает довольно сложна.
Существуют некоторые особенности, отличающие надлодыжечные переломы от других повреждений в пределах голеностопного сустава. Кровоизлияние, повреждение кожи, особенно резкая болезненность отмечаются выше malleolus lateralis. Наоборот, внутренняя лодыжка может быть совершенно безболезненна при пальпации. Искривление кнаружи или кнутри, а также кзади происходит не в суставе, а на 3—4 см выше. Признаки перелома малоберцовой кости такие же, как при дюпюитреновском переломе. Более редко можно наблюдать смещение отломков вокруг продольной оси голени. В таких случаях отмечается резкая абдукция и ротация стопы кнаружи.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.