Чтобы судить об искривлениях костей человеческого тела, необходимо сначала составить себе ясное представление о статико-динамических соотношениях, имеющих место в норме.
Возрастное искривление костей человеческого тела зависит в значительной мере от физиологических искривлений, изменяющих свой характер под влиянием многообразных механических факторов, действующих на отдельные части скелета.
Эти физиологические искривления костей ни в коем случае не следует смешивать с патологическими. Типичными примерами физиологических искривлений костей скелета есть изгибы позвоночника, бедренной шейки, коленного сустава и свода стопы.
Физиологические искривления костей позвоночника
При рождении позвоночник представляет равномерно дугообразную кривизну. В первые месяцы жизни ребенка в связи с попытками держать голову прямо развивается шейный лордоз (изгиб кпереди); спустя несколько месяцев, как только ребенок научится стоять, у него появляется лордоз поясничной части; одновременно возникает компенсаторный кифоз (изгиб кзади) грудного отдела позвоночника и наклон таза. По Лесгафту, отстояние изгибов позвоночника от вертикали у взрослого человека среднего возраста достигает на вершине шейного лордоза 1,2—1,4 см, грудного кифоза — 2,5 см и поясничного лордоза — 5 см. Часто наблюдается легкий правосторонний сколиоз (боковой изгиб) позвоночника.
Наибольшую нагрузку испытывают следующие позвонки: III крестцовый, на котором покоится тяжесть всего тела, IX грудной, выдерживающий массу туловища вместе с верхними конечностями и головой, а также VI шейный позвонок, поддерживающий голову.
Физиологическое искривление бедра
Другим примером физиологического искривления является угол между шейкой и диафизом бедра. В период эмбрионального развития, даже в момент рождения плода, этого угла не существует. Он начинает формироваться в связи с хождением ребенка; у взрослого шеечно-бедренный угол колеблется от 115° до 140°, достигая в среднем 126° (Д. Н. Зернов) — 130° (В. Н. Тонков).
Искривление колена
Выпрямленный коленный сустав образует некоторый открытый кнаружи угол, так называемый «физиологический valgus», величина которого, согласно исследованиям, произведенным в клинике П. А. Никифоровым, равна в среднем у лиц мужского пола 7,3°, женского — 8°. У новорожденных этот угол несколько меньше, а именно около 5° как у мальчиков, так и у девочек.
Физиологическое искривление стопы
Свод стопы подвергается особенно значительной нагрузке и частым механическим воздействиям и реагирует на них увеличением своей кривизны или уплощением. Если принять длину стопы за 100, то высота стопы должна равняться в среднем, как уже говорилось, 31%, причем возможны нормальные колебания в пределах 2% в сторону как подъема, так и уплощения дуги свода (М. О. Фридланд).
Физиологические искривления костей тела увеличивают его эластические свойства и ослабляют вредное действие механических толчков, имеющих место при ходьбе, прыжках и сотрясениях, на такие чувствительные органы, как мозг и другие полостные органы.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.