Хронический бескаменный холецистит это длительное воспаление желчного пузыря, не содержащего камней.
Распространенность. Среди всех заболеваний желчевыводящих путей хронический бескаменный холецистит встречается у 8-30 % больных. Наиболее часто он диагностируется у женщин молодого возраста.
Причины хронического бескаменного холецистита и патогенез. Главной причиной возникновения хронического бескаменного холецистита считают длительный застой пузырной желчи, создающий условия для постепенного развития инфекции в пузыре. К факторам, способствующим застою желчи, относят нарушения ритма питания с длительными перерывами в приеме пищи, особенности конституции, дисгормональные нарушения, малоподвижный образ жизни, врожденные аномалии и приобретенные изменения желчного пузыря, спайки и перетяжки, удлинение его тела, травмы блуждающего нерва. Особая роль в расстройстве дренажной функции желчного пузыря принадлежит органическим нарушениям проходимости в его шеечно-протоковом отделе (так называемый хронический бескаменный шеечный холецистит) и холестерозу. Патологические изменения в шейке, пузырном протоке обычно представлены гипертрофией клапана Гейстера, аденоматозом, аденомиоматозом, аденофиброматозом, склерозом. При холестерозе находят гиперплазию и пролиферацию отдельных элементов стенки желчного пузыря, развившиеся вследствие эндокринных, нейрогенных и сосудистых расстройств. Ряд авторов рассматривает холестероз как компенсаторную реакцию слоев стенки желчного пузыря на перенесенное воспаление. Источником инфекции при хроническом бескаменном холецистите являются различные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, гастрит), пищевая токсикоинфекция, паразитарные и инфекционные заболевания (брюшной тиф, дифтерия, болезнь Боткина и т. д.).
Симптомы хронического бескаменного холецистита. Нередко хронический бескаменный холецистит протекает бессимптомно или его симптоматика практически не отличается от таковой при хроническом калькулезном холецистите. Вместе с тем боль в брюшной полости часто не имеет четкой локализации, неинтенсивная, продолжительная, усиливается после нарушения диеты. Это приводит к тому, что лица, страдающие бескаменным холециститом, безуспешно лечатся по поводу язвенной болезни, спастического колита, вегетососудистой дистонии, неврастении, дискинезии желчных путей.
Диагностика хронического бескаменного холецистита. Постановка диагноза хронического бескаменного холецистита осуществляется на основании результатов всестороннего лабораторно-инструментального обследования больных, включая ультразвуковое сканирование, рентгеноконтрастное и радиоизотопное исследование желчного пузыря и желчных протоков, печени, хроматическое фракционное дуоденальное зондирование.
Лечение хронического бескаменного холецистита. Больным хроническим бескаменным холециститом проводится комплексное консервативное лечение. Бескаменный шеечный холецистит, холестероз желчного пузыря подлежат хирургическому лечению. При острой форме хронического бескаменного холецистита холецистэктомия производится в случае, если консервативная терапия оказывается неэффективной.