Холецистит у собак является относительно редким заболеванием.
Клинические признаки
Течение холецистита у собак может быть хроническим и очень длительным, но в большинстве случаев заболевание развивается остро и проявляется тошнотой, рвотой, абдоминальной болью, лейкоцитозом и нейтрофилией в периферической крови. Желтуха отмечается часто, но не во всех случаях, поскольку обструкции общего желчного протока обычно не развивается. Неспецифический реактивный гепатит с внутрипеченочным холестазом может возникать вследствие реакции желчного пузыря на эндотоксины, что и является одной из причин желтухи в этих случаях. Желчные камни или вязкая застойная желчь могут также привести к обструкции общего желчного протока и вызвать развитие желтухи.
Патогенез
Точный патогенез холецистита неизвестен. Несомненно, нарушение выведения желчи вследствие обструкции, появление мукоцеле, формирование желчных камней или опухоли являются провоцирующими факторами, но во многих случаях они отсутствуют. Хирургическое соединение желчевыводящей системы с двенадцатиперстной кишкой после холецистодуоденостомии увеличивает риск развития восходящей инфекции. Холецистит может быть тяжелым заболеванием, а случаи некротизирующего и эмфизематозного воспалений сопровождаются признаками сепсиса, что в значительной степени повышает вероятность спонтанного разрыва желчного пузыря и возникновение желчного перитонита.
Диагностика
Диагноз холецистита у собак можно поставить по данным ультразвукового исследования и цитологической или бактериологической оценки желчи. Любое минимальное патологическое изменение структуры стенки желчного пузыря, выявленное при ультразвуковом исследовании, является показанием для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии. Однако, даже если при УЗИ каких-либо изменений не обнаружено, в любом случае нельзя исключать наличие холецистита у собак. Присутствие клинических признаков, позволяющих заподозрить холецистит собак, и лейкоцитоза в сочетании с обнаружением высокого уровня ферментов печени или желчных кислот в сыворотке крови может быть достаточно веским показанием для взятия пробы желчи. Гистологическое исследование биоптата печени может выявить нейтрофильное воспаление портальных желчных протоков, но изменения могут быть неспецифическими.
Лечение холецистита у собак
Заключается в назначении антибиотиков. Пока ожидаются результаты культурального исследования и определения чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам, препаратами выбора для начальной терапии является сочетание амоксициллина с метронидазолом. В случае разрыва желчного пузыря необходимо выполнить полное его удаление, а не проводить хирургическое лечение разрыва органа. Терапия рецидивирующего холецистита у собак наиболее эффективна с помощью холецистэктомии. Эта операция не приводит к функциональным нарушениям.