Ожоги шеи чаще встречаются у детей. Изолированные поражения шеи наблюдаются редко: как правило, они комбинируются с ожогами нижнего отдела лица, передней поверхности грудной клетки, а иногда бывают и в сочетании с ожогами значительных поверхностей верхних конечностей и туловища.
По данным ожоговых клиник, ожоги шеи, изолированные и в комбинациях с ожогами других локализаций, составляют 15% от всех больных с ожогами. Удельный вес комбинированных ожогов шеи составляет 30%. Чаще наблюдаются ожоги передней поверхности шеи, затем боковых поверхностей; сравнительно редко бывают ожоги задней поверхности и циркулярные.
Клиническая картина
Течение ожогов шеи при комбинированных формах тяжелое. В этих случаях уход за больными проводится по правилам, разработанным для обслуживания больных с обширными ожогами. Часто некротизированные ткани отторгаются и без соответствующего ухода замещаются грубыми рубцами, вызывающими вторичные контрактуры шеи, иногда с резким выворотом нижней губы и деформацией как ротовой полости, так и отверстия рта.
Лечение ожогов шеи
При поверхностных ожогах шеи I и II степени проводится консервативное лечение. При более глубоких ожогах шеи производится, как и в других частях организма, хирургическая обработка ожоговых ран.
От образования сморщивающих рубцов шею предохраняют ранним восстановлением кожного покрова и ранней лечебной гимнастикой, которую следует умело сочетать с фиксирующими гипсовыми повязками со шлемом и полукорсетом.
Своевременное оперативное лечение глубоких ожогов шеи в 2/3 случаев позволяет добиться полного восстановления функции. При недостаточных функциональных результатах по восстановлению шеи производятся повторные оперативные вмешательства.
Устранение массивных рубцовых контрактур шеи, развившихся у больных, которым своевременно не была применена пластика кожи, представляет большие трудности: приходится рассекать, а чаще иссекать рубцы шеи и заменять большие раневые дефекты свободными кожными трансплантатами. Иногда удается произвести восстановительные операции на шее с использованием местных тканей. В таких случаях при наличии рубцовых тяжей типа перепонок на шее производится пластика встречными треугольными лоскутами по Линбергу.
При очень глубоких рубцах шеи после ожогов может быть использована и пластика по методу Филатова. Это особенно показано в тех случаях, когда после иссечения рубцов остаются совершенно обнаженные мышечные ткани.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.