Все лапароскопические вмешательства при пато­логии поджелудочной железы можно разделить на три направления: резекция поджелудочной железы, наложение билиоэнтеро- или гастороэнтероанастомозов при злокачественных опухолях железы и вну­треннее дренирование псевдокист поджелудочной железы.

Поджелудочная железа не визуализируется сразу после введения лапороскопа. Однако, изменив по­ложение тела больного, можно достаточно хорошо разглядеть хвост железы через желудочно-ободоч­ную связку. Для этого используют лапароскоп с уг­лом обзора 30° или 45°, вводимый через умбиликальный доступ. С целью лучшей визуализации, па­циенту на операционном столе следует придать по­ложение с возвышенным головным концом и подложить под поясничную область валик. При раз­делении желудочно-ободочной связки используют моно- или биполярную электрокоагуляцию. Этого, как правило, достаточно для адекватного доступа. Таким же образом можно произвести мобилизацию двенадцатиперстной кишки по Кохеру, отделяя брю­шину латерально в сторону дуоденум и используя комбинацию острой и тупой диссекции, освобождая заднюю стенку двенадцатиперстной кишки.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *