Наряду с клинически ясно выраженным гепаторенальным синдромом существуют латентные его формы, проявляющиеся так называемой малой печеночно-почечной недостаточностью. Клинико-лабораторные наблюдения показывают, что латентные заболевания печени встречаются у 18% хирургических стационарных больных, особенно у имеющих холецистит http://gastromedic.ru/zhelch/xolecistit/vospalenie-zhelchnogo-puzyrya.html, новообразования печени, желчные камни.
Гепаторенальный синдром в хирургии
Столь значительное число больных латентной гепатопатией, переходящей иногда в тяжелую форму гепатита или послеоперационную острую печеночно-почечную недостаточность, указывает на исключительно важное значение в современной хирургической клинике проблемы гепаторенального синдрома.
В хирургической практике печеночно-почечный синдром приходится наблюдать чаще всего при следующих заболеваниях и травмах:
- После закрытых острых травм печени и огнестрельных ее повреждений.
- При заболеваниях печени, желчных путей, сопровождающихся и не сопровождающихся желтухой (холециститы, гепатиты, ангиохолиты, обтурация желчных путей камнями, опухолью).
- При острых гепатитах в результате отравления гепатотоксическими и нефротоксическими ядами (барбитураты, четыреххлористый углерод, хлороформ).
- При первичных заболеваниях почек и мочеполовой системы (нефролитиаз, пиелонефрит, пионефроз, почечный туберкулез, аденома и рак простаты).
- Послеоперационный печеночно-почечный синдром, выявляющийся: после оперативных вмешательств на печени и желчных путях при различных их заболеваниях [резекция печени, холецистэктомия, холедохотомия, холецистогастро(дуодено)стомия, эхинококкотомия]; реже после операций на прочих органах брюшной полости, предпринимаемых преимущественно по поводу злокачественных новообразований; после операций на легких, сердце и крупных магистральных сосудах;
- Послеоперационный почечно-печеночный синдром, выявляющийся после оперативных вмешательств по поводу нефролитиаза, пиелонефрита, инфицированного гидронефроза, туберкулеза и опухолей почек, после пересадки мочеточников в кишечник и экстирпации мочевого пузыря по поводу рака его, после аденомэктомии простаты, после инструментального исследования почек и мочевых путей.
- Почечно-печеночный синдром после подкожного разрыва почки и огнестрельного ее ранения.
- Гепаторенальный синдром после переливания несовместимой крови.
- Печеночно-почечный синдром при распространенных ожогах.
- Гепаторенальный синдром при травматическом размозжении конечностей или больших мышечных массивов.
- Гепаторенальный синдром при токсикозах беременности, криминальных абортах и патологических родах.
- Гепаторенальный синдром при метастазах опухолей в печень.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.