Дивертикулы желудка представляют собой мешковидные выпячивания стенки желудка, сообщающиеся с его полостью.
Распространенность. Дивертикулы желудка встречаются у 0,2-0,3 % людей. Чаще они располагаются на задней стенке кардиальной части желудка (70 %), реже в пилорическом 30 %) и других его отделах (10 %). Известны случаи как одиночных, так и множественных дивертикулов.
Классификация. По происхождению дивертикулы желудка подразделяются на врожденные и приобретенные. По строению стенки различают истинные и ложные дивертикулы. Последние представляют собой выпячивание слизистой оболочки желудка сквозь дефект в мышечном слое. Формирование дивертикулов связано с влиянием пульсионных и тракционных факторов. В основе образования пульсионных дивертикулов лежат повышение внутрижелудочного давления, растяжение передней брюшной стенки, а тракционных — воспалительные заболевания желудка и смежных органов, сопровождающиеся спаечным процессом в окружности желудка и его деформацией.
Симптомы дивертикулов желудка. Одиночные дивертикулы желудка и дивертикулы небольших размеров протекают бессимптомно. Выраженная клиническая картина заболевания отмечается при воспалении (дивертикулит), часто осложняющемся кровотечением, перфорацией. В ряде случаев дивертикулы малигнизируются. Основными симптомами дивертикулита являются боль, усиливающаяся после еды, тошнота, рвота, повышение температуры тела. У лиц с дивертикулами кардиального отдела боль локализуется в эпигастральной области, в левом подреберье, за грудиной и иррадиирует в лопатку и в область эпигастрия . Симптомы пилорических дивертикулов сходны с симптомами язвенной болезни, панкреатита, холецистита, с которыми они нередко сочетаются.
Диагностика дивертикулов желудка. Для обнаружения дивертикулов желудка используются фиброгастроскопия, рентгенологическое исследование желудка. Так, на обзорной рентгенограмме брюшной полости часто определяется горизонтальный уровень жидкости в проекции желудка. При даче обследуемому бариевой взвеси находят выпячивание стенки желудка разной величины и формы, изменяющееся в зависимости от наполнения.
Лечение дивертикулов желудка. Большие бессимптомные дивертикулы подлежат динамическому наблюдению. При остром дивертикулите проводится противовоспалительная терапия по принципам лечения язвенной болезни или острого гастрита. Хирургическому лечению подлежат дивертикулы, осложненные перфорацией, кровотечением, не останавливающимся на фоне проводимой консервативной терапии или часто повторяющимся; хроническим дивертикулитом с частым рецидивом боли, малигнизацией. Одиночные дивертикулы иссекаются с ушиванием дефекта стенки желудка двухрядным швом. Одиночный дивертикул небольших размеров может быть инвагинирован в просвет желудка. У больных с множественными дивертикулами производится резекция желудка.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.