Парамиксовирусы: классификация, характеристика, роль в патологии

К семейству парамиксовирусов (Paramyxoviridae) относятся семь родов.

Общая характеристика:

• тип: сложный, симметрия спиральная;
• форма: полиморфны, чаще сферическая;
• размеры: 150-300 нм;
• геном: однонитевая линейная -РНК.

Строение и антигенная структура:

• с вирионной РНК связаны белок NP (стабилизация генома) и полимеразные белки P и L;
• вирион покрыт суперкапсидом с белками HN (гемагглютинирующая и нейраминидазная активность) и F (фактор слияния клеток и гемолиза);
• матриксный М-белок защищает геном, окружая нуклеокапсид;
• у разных типов вирусов гемагглютинирующая, нейраминидазная, гемолитическая и симпластообразующая (слияние клеток) активность проявляются в разной степени.

Репродукция:

• связывание с поверхностью клетки обеспечивает HN-белок, слияние с плазмалем- мой клетки — F-белок;
• репликация генома типична для -РНК-вирусов, весь цикл репродукции проходит в цитоплазме клетки.

Роль в патологии:

• подсемейство Paramyxovirinae:
• Morbilivirus: корь;
• Respirovirus: парагрипп;
• Rubulavirus: эпидемический паротит, парагрипп;
• Avulavirus: псевдочума птиц (для человека не опасна);
• Henipavirus: вирусы Хендра и Нипах (высоколетальные, но редкие инфекции);
• подсемейство Pneumovirinae:
• Pneumovirus: респираторно-синтициальный вирус (РСВ) человека;
• Metapneumovirus: метапневмовирус.

Вирус парагриппа вызывает гриппоподобное заболевание верхних и нижних дыха­тельных путей. Пути передачи, патогенез и клиника сходны с таковыми у гриппа, однако течение обычно более легкое. Различают четыре серотипа, причем ВПГ-1 и ВПГ-2 часто являются причиной крупа у детей, ВПГ-3 вызывает очаговую пневмонию, а ВПГ-4 наи­менее агрессивен.

Иммунитет ненапряженный и непродолжительный, терапия симптоматическая. Виру­сологическая диагностика проводится только на клеточных культурах, в остальном мето­дология (включая серологию) схожа с таковой для вируса гриппа.

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) отличается наличием прикрепительного белка G вместе HN-белка. Цитопатическое действие проявляется в формировании синци­тия (отсюда и название). Вирус вызывает тяжелые заболевания нижних дыхательных пу­тей у детей до года, у взрослых и детей старшего возраста протекает легко.

Иммунитет достаточно напряженный, рецидивы возможны, но протекают значительно легче. Терапия включает применение рибавирина.

Эпидемический паротит

Вирус эпидемического паротита имеет типичное для парамиксовирусов строение, наиболее выражены нейраминидазная и симпластообразующая активность.

Источником инфекции является больной человек, выделяющий вирус за 2 дня до нача­ла симптомов и в течение 9 дней после. Путь передачи — воздушно-капельный или кон­тактный, наиболее восприимчивы дети 5-15 лет.

Инкубационный период составляет 14-21 день, в течение которых вирусы размножа­ются в слизистой дыхательных путей и слюнных железах. При поступлении в кровь воз­будители разносятся по организму, поражая яички, поджелудочную и щитовидную желе­зы, мозговые оболочки и другие органы.

Клиническая картина включает повышение температуры, головную боль, общее не­домогание и симптомы воспаления перечисленных органов. Орхит (воспаление яичка) зачастую приводит к бесплодию. В тяжелых случаях может развиваться менингоэнцефалит, а при легком течении симптомы могут вовсе отсутствовать.

Иммунитет напряженный и пожизненный. Терапия симптоматическая, может исполь­зоваться специфический иммуноглобулин.

Специфическая профилактика основана на введении живой аттенуированной вакцины (корь, краснуха, паротит) в 12 месяцев с ревакцинацией в 6 лет.