Энтеровирусы и энтеровирусные инфекции

Род энтеровирусов (Enterovirus) относится к семейству пикорнавирусов, его предста­вители по своему строению являются типичнейшими представителями семейства. Всего род насчитывает 12 видов: Enterovirus A-J и Rhinovirus A-C.

Роль в патологии человека играют следующие серотипы:

• вирусы полиомиелита (Enterovirus C);
• вирусы Коксаки (Enterovirus A/B);
• эховирусы (Enterovirus B);
• другие энтеровирусы;
• риновирусы (Rhinovirus A/B/C).

Энтеровирусы вызывают заболевания с большим разнообразием клинических проявле­ний. Поражаться могут различные органы и ткани, легкие формы протекают в форме ОРВИ, реже в форме острой кишечной инфекции. Название рода связано не столько с час­тотой поражения ЖКТ, сколько с тропностью к эпителию тонкой кишки и основным пу­тем передачи — фекально-оральным.

Другие важные черты энтеровирусов: устойчивость во внешней среде, преимуществен­ное поражение детей и большое число бессимптомных форм (более 99% заражений).

Иммунитет после всех энтеровирусных инфекций формируется стойкий, но типоспе­цифический. Специфическая профилактика разработана только для полиомиелита.

Вирусы Коксаки являются типичными энтеровирусами. Источником инфекции явля­ется человек, основной механизм передачи — фекально-оральный, возможен воздушно-ка­пельный. В подавляющем большинстве случаев вызывают легкое заболевание с простуд­ной симптоматикой с незначительной лихорадкой или без нее.

По патогенности для ново­рожденных мышей разделены на две группы:

• вирусы Коксаки А:
• у мышей вызывают диффузный миозит с развитием вялых параличей;
• у людей в тяжелых случаях вызывают герпангину (герпесподобные образования в глотке, лихорадка, дисфагия), пузырчатку в области рта и конечностей, гастро­энтериты;
• не размножаются в культуре клеток.

• вирусы Коксаки В:
• у мышей вызывают поражения ЦНС с развитием спастических параличей;
• у людей в тяжелых случаях вызывают полиомиелитоподобные заболевания, мио­кардиты, перикардиты, эпидемическую плевродинию (сильные боли в груди);
• размножаются в культурах клеток.

Эховирусы (вирусы группы ECHO), как и вирусы Коксаки, являются типичными энте­ровирусами, заражение которыми происходит от человека фекально-оральным механиз­мом и воздушно-капельным путем. Точно так же в большинстве случаев вызывают легкое заболевание по типу ОРВИ, а в тяжелых случаях (чаще у новорожденных) — асептиче­ские менингиты, энцефалиты, миокардиты.

Эффективного лечения для инфекций ECHO и Коксаки не разработано. Профилактика только неспецифическая (санитарные мероприятия).

Материалом для исследований служат носоглоточная слизь, фекалии, кровь, трупный материал, иногда ликвор. Вирусологический метод применяется в двух вариациях:

• заражение культуры клеток (почек обезьяны):
• отрицательный результат для вирусов Коксаки А;
• индикация — ЦПД (бляшки, мелкоклеточная дегенерация, цветная проба);
• идентификация — РСК, РН, РТГА, ИФА;
• заражение новорожденных мышат:
• вялые (Коксаки А) или спастические (Коксаки В) параличи, отрицательный резуль­тат (остальные энтеровирусы);
• индикация — клиническая (параличи) и гистологическая картина;
• идентификация — РСК, РН.

В серологическом методе исследуют парные сыворотки крови пациента, взятые с раз­ницей в 10-14 дней, на наличие антител. Применяются те же реакции: РСК, РН, РТГА, ИФА. Диагностическим считается нарастание титра антител в четыре и более раза.

Из молекулярно-генетических методов широко применяется ПЦР.