Доброкачественные опухоли желудка встречаются редко, составляя 0,5—3,6% всех опухолей. К ним относятся миома, фиброма, фибромиома, нейрофиброма, невринома, неврилеммома, остеома, остеохондрома, плазмоцитома, липома. Наиболее часто встречаются миомы. Из эндотелиальных опухолей наблюдаются гемангиома, эндотелиома.
Симптомы доброкачественных опухолей желудка
Симптомы зависят от локализации, характера и темпа роста. Наиболее частым симптомом заболевания являются боли, которые могут возникать после приема пищи или носить постоянный характер, значительно усиливаясь при перемене положения тела. Интенсивность болей бывает различной. Кровотечение скрытое или явное, вплоть до угрожающего жизни больного, встречается нередко. Иногда оно является единственным симптомом заболевания и чаще наблюдается при нейролеммомах и нейрофибромах. Значительно реже встречается видимое на глаз или определяемое при пальпации новообразования, достаточно подвижное при перемене положения больного, смещаемая при исследовании. По клиническому течению их делят на: 1) бессимптомные, когда опухоль случайно обнаруживается при рентгенологическом исследовании, операции или секции; 2) опухоли, пальпируемые в животе, при отсутствии симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта; 3) опухоли с клиническими симптомами, прямо указывающими на поражение желудка: боли в подложечной области различного характера, пальпируемое новообразование, рвота и наличие крови в рвотных массах, дегтеобразный стул, различного рода диспепсические расстройства; 4) опухоли с осложненным клиническим течением, обусловленным значительным кровотечением в брюшную полость или просвет желудка, инфицированием новообразования с развитием перитонита, непроходимостью привратника, иногда в сочетании с кровотечением, а также доброкачественные опухоли желудка, переродившиеся в саркому (1,4—10% случаев).
Диагностика доброкачественных опухолей желудка
Точный диагноз возможен только после операции и гистологического исследования. На основании клинических данных и рентгенологических данных можно высказать только предположение о характере опухоли. В ряде случаев гастроскопия позволяет не только выявить патологический процесс, но и получить морфологическое подтверждения диагноза. Рентгенологическое исследование имеет определенное значение в диагностике доброкачественных опухолей желудка. Эти новообразования рентгенологически проявляются в виде дефекта наполнения овальной или округлой формы со «штампованными» контурами. Складки слизистой оболочки в окружности опухоли не изменены и прослеживаются до контура желудка. Поскольку опухоль возникает и растет в подслизистом слое, редко удается на фоне дефекта увидеть несколько расширенные складки с очень мелкими бороздами между ними. Симптом сохранения рельефа с некоторым расширением складок на ограниченном участке характерен для подслизистых опухолей. При длительном существовании опухоли рельеф на фоне дефекта исчезает, так как слизистая оболочка растягивается. По мере прогрессирования процесса опухоль может распадаться и тогда рентгенологически обнаруживается изъязвление соответственно дефекту наполнения. Поскольку эти новообразования происхождения растут в обе стороны по отношению к стенке желудка, рентгенологически нередко выявляется экзогастральный компонент опухолевого узла, который особенно хорошо виден при использовании пневмоперитонеума.
При исследовании необходимо применять все современные методы двойного и тройного контрастирования с использованием полипозиционного и томографического исследований для более точной характеристики объема поражения. Практически не существует рентгенологических признаков, свойственных определенному виду опухоли, как нет и характерных клинических проявлений.
Лечение доброкачественных опухолей желудка
Лечение только оперативное. Операцией выбора является удаление опухоли. При этом обязательно проводят срочное гистологическое исследование. В случае подозрения на малигнизацию должна выполняться резекция желудка.