Доброкачественные опухоли тонкого кишечника наблюдаются редко и отличаются многообразием. Наиболее часто встречаются полип, аденома, фиброма, липома, кавернозная ангиома, нейрофиброма, ганглионеврома, невринома. Наблюдаются в любом возрасте, чаще в 40 — 50 лет.
Симптомы доброкачественных опухолей тонкого кишечника
В течение довольно длительного времени эти опухоли не вызывают болезненных ощущений, даже при больших размерах, когда они доступны пальпации. Клинически опухоли тонкой кишки могут проявляться непроходимостью вследствие обтурации или инвагинации. При сосудистых опухолях наблюдаются кишечные кровотечения. Иногда больных беспокоят поносы, сменяющиеся запорами, что ведет к нарастающей слабости, похуданию. Характерна смещаемость в брюшной полости. В 30% случаев они доступны пальпации.
При рентгенологическом исследовании в случае локализации опухоли в области фатерова соска обнаруживается дефект наполнения по внутренней стенке вертикального колена двенадцатиперстной кишки. Исследование ее нужно проводить в условиях искусственной гипотонии. В других отделах тонкой кишки при рентгенологическом исследовании определяются округлой или овальной формы дефекты наполнения, которые могут быть случайной находкой. Эластичность стенки кишки сохраняется. Если опухоль располагается снаружи кишки, то под экраном удается установить ее связь с наполненной контрастной массой петлей кишки. Однако чаще диагноз на основании клинико-рентгенологических данных ставится предположительно.
Лечение доброкачественных опухолей тонкого кишечника
Каждая диагностированная опухоль кишечника должна быть удалена, даже если она клинически ничем не проявляется: клинических и рентгенологических данных недостаточно, чтобы исключить злокачественную природу.
Операцией выбора является резекция кишки с восстановлением проходимости кишечной трубки конец в конец. При операции по поводу непроходимости на почве инвагинации или заворота тонкой кишки размер и характер операции зависят от анатомических изменений, вызванных непроходимостью, и общего состояния больного.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.