Доброкачественные опухоли печени встречаются редко. Они могут исходить из эпителиальных или соединительнотканных клеток печени, желчных протоков, кровеносных и лимфатических сосудов. Помимо этих опухолей, в печени встречаются и кистозные опухоли, которые развиваются в результате разрыва капсулы печени или из расширенных желчных ходов или лимфатических сосудов.
Доброкачественные опухоли печени, исходящие из печеночных клеток — гепатомы или из клеток желчных протоков — холангиомы, могут быть одиночными или множественными, чаще небольших размеров. Обычно они располагаются в поверхностных слоях печени, субкапсулярно. Микроскопически узелки аденомы печени состоят из трубочек, выстланы цилиндрическими печеночными клетками или кубическим эпителием, расположенным на соединительнотканной строме. На разрезе аденомы серовато-красного цвета, мягкой консистенции, отделяются от печеночной ткани тонкой капсулой. Холангиомы чаще бывают связаны с пороком развития желчных ходов.
Симптомы доброкачественных опухолей печени
Клиническое течение может не сопровождаться какими-либо симптомами. Будучи маленькими по размерам и располагаясь в глубине печени, они мало беспокоят больных. В случае поверхностного расположения аденомы в процессе роста растягивают капсулу печени и вызывают тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье. Если такая опухоль располагается поблизости от крупного внепеченочного протока, то по мере роста она давит на окружающую ткань, в частности и на стенку протока, постепенно суживая его просвет. При этом у больного может развиться желтуха. Располагаясь поблизости от воротной вены и сдавливая ее, опухоль может привести к развитию асцита.
В случае поверхностного расположения узлов опухоли при пальпации печени можно определить шероховатость или даже прощупать отдельные опухолевые узлы. Рентгенологическое исследование печени может оказать помощь, но только в тех случаях, когда опухоль располагается поверхностно и ее размеры и местоположение меняют конфигурацию нормальной печени. Иногда объективная картина при рентгенографии становится точнее, если исследование производится в условиях пневмоперитонеума.
Эндотелиомы, лимфангиоэндотелиомы и гемангиоэндотелиомы имеют форму больших или маленьких узлов красновато-фиолетового или желтоватого цвета, расположенных в различных местах обеих долей печени на различной глубине. Микроскопически определяются расширенные кровеносные пространства, выстланные разрастающимся эндотелием. Местами эндотелий, разрастаясь, образует сосочки, вдающиеся в просвет кровеносных или лимфатических пространств и сосудов. Эти доброкачественные опухоли печени встречаются редко и обычно обнаруживаются случайно во время операций на органах брюшной полости.
Лечение доброкачественных опухолей печени
Лечение только хирургическое. Радикальная операция возможна, если опухоль невелика, расположена поверхностно и может быть удалена одновременно с иссечением печени в пределах здоровых тканей. Легко удаляются опухоли, расположенные на ножке, и кистозные опухоли путем отсасывания их содержимого или иссечения кисты. Если опухоль занимает левую долю печени или только часть ее, возможно удаление всей доли.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.