Восстановление после перелома бедра

Задача восстановления после перелома бедра — восстановление функции поврежденной конечности, возвращение трудоспособности.

Прогноз при закрытом переломе бедра и при условии правильного лечения, как правило, благоприятен. Прогноз в отношении функционального результата при осложненных открытых и особенно огнестрельных переломах бедра менее благоприятен, так как, кроме возникших деформаций (укорочение, искривление), может в значительной степени пострадать функция мышечного аппарата конечности.

Восстановление после перелома бедра зависит от консолидации перелома, восстановления опороспособности и возврата мышечной силы поврежденной конечности, от восстановления амплитуды движений крупных суставов, от возраста больного и его профессии.

Консолидация перелома определяется неподвижностью на месте перелома, отсутствием болезненности и соответствующей рентгенологической картиной.

Опороспособность поврежденной конечности восстанавливается постепенно и при наступившей консолидации прогрессивно нарастает. Однако возможность для больного ходить с палочкой не означает ещё, что его трудоспособность восстановилась. Для этого необходимо восстановление мышечной силы поврежденной конечности.

Восстановление мышечной силы определяется возвращением нормального тонуса мускулатуры бедра, возможностью для больного преодолевать сопротивление при сгибании и разгибании тазобедренного и коленного суставов в пределах, сравнимых с аналогичными движениями здоровой конечности.

Восстановление полной амплитуды движений крупных суставов нижней конечности, так же как и восстановление опороспособности и мышечной силы конечности, является объектом воздействия всей системы функционального лечения. Однако восстановление после перелома бедра может значительно запаздывать по сравнению с восстановлением опороспособности и возвратом мышечной силы конечности.

При правильном консервативном лечении и при отсутствии осложнений трудоспособность больных, как правило, восстанавливается через 6 месяцев после травмы (в зависимости от рода работы). Поэтому больных с переломами бедра но следует спешить переводить на инвалидность. Перевод на временную инвалидность показан только в случаях каких-либо осложнений, например замедленной консолидации в результате открытого перелома или при неполном вправлении отломков.

При остеосинтезе прочная фиксация отломков бедра штифтом восстанавливают функцию конечности значительно раньше, чем консервативное лечение. Поэтому и трудоспособность оперированных больных восстанавливается ранее: через 3—4 месяца некоторые из них могут приступить к работе.

Прогноз в отношении трудоспособности при осложненных переломах бедра — открытых, инфицированных, огнестрельных — зависит от ряда причин; поэтому не могут быть указаны какие-либо средние сроки. В большинстве случаев таких больных приходится переводить на временную инвалидность, так как они требуют длительного лечения по поводу осложнений, например остеомиелита, контрактуры коленного сустава, несрастания перелома.