Осложнения переломов шейки бедра могут быть операционными и неоперационными.
При неудачном введении направляющая спица может проникнуть в таз и сломаться. Возможно проникновение металлического гвоздя в тазобедренный сустав. При неправильном введении гвоздя и длительной фиксации развивается тугоподвижность. Описаны случаи асептического некроза головки. Нарушение функции и боли не всегда объясняются отсутствием сращения. Иногда они вызываются дегенеративными изменениями в тазобедренном суставе, которые наступают после закрытой травмы или оперативного вмешательства. В таких случаях при хорошем сращении можно видеть признаки деформирующего артроза. Они отмечаются при переломе шейки бедра в 10—15% случаев, причем клинические признаки дегенеративного артроза возникают спустя 3 года и вызывают такие расстройства, которые побуждают делать артродез сустава.
Причины осложнений и неправильного сращения переломов шейки бедра сводятся главным образом к неточной репозиции и отсутствию своевременного остеосинтеза. Гипсовая повязка не предупреждает деформации. Скелетным вытяжением достигается удовлетворительная репозиция, но вторичное смещение отломков может возникнуть после прекращения вытяжения. При неправильно сросшемся переломе шейки бедра нередко образуется coxa vara, для лечения которой показана остеотомия с остеосинтезом трехлопастным гвоздем или винтом, а также подвертельная или чрезвертельная остеотомия.
При медиальных переломах шейки бедра в известном проценте случаев после удаления гвоздя возможно осложнение — сползание дистального отломка кверху вследствие того, что прочное костное сращение не наступило. В таких случаях возникают боли, симптомы деформирующего артроза, наступает инвалидность. Показана операция артродеза или чрезвертельная остеотомия.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.