Удвоение прямой кишки относится к наиболее редким локализациям с частотой до 5% всех удвоений пищеварительного тракта. Наиболее часто они располагаются позади прямой кишки, однако описаны единичные случаи, когда дупликационные кисты располагались впереди прямой кишки.
Анатомия. Удвоения прямой кишки могут быть представлены в виде кист, трубчатых удвоений, сообщающихся с толстой кишкой проксимально, и с влагалищем в дистальной части или в виде очень сложных мальформаций задней кишки зародыша, разделенные на две части, на 5 неделе внутриутробного развития.
Симптомы удвоения прямой кишки
Клинические проявления зависят от размера и вида дупликации и могут быть представлены прогрессирующим запором, выпадением слизистой оболочки прямой кишки, наличием промежностных свищей, нагноением дупликационных кист, ректальным кровотечением.
Диагностика удвоения прямой кишки
Дифференциальную диагностику следует проводить с крестцово-копчиковой тератомой, дермоидной кистой. Передние дупликационные кисты прямой кишки дифференцируют от гидрокольпоса, гидрометро кольпоса, гидросальпинкса.
Диагностическое исследование должно включать абдоминальную ультрасонографию, компьютерную томографию и рентгеноконтрастное исследование прямой кишки.
Лечение удвоения прямой кишки
Хирургическое лечение удвоений прямой кишки может заключаться в марсупилизации кисты через трансанальный доступ, устранение перегородки между прямой кишкой и дупликацией, радикальное иссечение дупликации от прямой кишки через заднесагиттальный доступ. Радикальное удаление кистозных дупликаций является операцией выбора, так как предупреждает риск малигнизации остаточной слизистой оболочки кисты.