Торакоабдоминальное удвоение, при котором удвоение пищевода распространяется в брюшную полость через пищеводное отверстие диафрагмы, встречается с частотой около 3%.
Анатомия. Удвоение пищевода может распространяться до различного уровня желудочно-кишечного тракта, но наиболее часто оно сообщено с двенадцатиперстной кишкой и тощей кишкой, проходя позади желудка и поджелудочной железы. Эти удвоения часто имеют слизистую оболочку желудка, что может привести к ее изъязвлению и кровотечению.
Симптомы торакоабдоминального удвоения
Клинические проявления складываются из симптомов нарушения функции сердца и легких. Большинство торакоабдоминальных дупликаций связаны с вертебральными аномалиями, такими, как расщепление позвонков, миеломенингоцеле, что может обусловливать неврологическую симптоматику. Такие формы торакоабдоминальных удвоений определяются термином «кишечно-спинномозговые кисты». Наиболее тяжелые формы подобных удвоений пищеварительного тракта представлены дорсально-кишечными фистулами, выстланными слизистой оболочкой, идущими из кишки на кожу спины через расщепленный спинной мозг и позвоночник.
Лечение торакоабдоминального удвоения
Современное лечение торакоабдоминальных удвоений заключается в одноэтапной одновременной резекции через торакотомный и лапаротомный доступы.