Стол 7 почечный меняет состав своего меню в зависимости от реакции мочи (кислая или щелочная) и выделения солей.
Поэтому при уратурии и уратных камнях назначается меню с ограничением мясной пищи. Жареное мясо должно быть полностью исключено, особенно печенка, почки, мозги, вымя. Исключается мясной бульон, в котором содержится много ксантина. Вареное мясо, как и вареная белая рыба, разрешается в умеренном количестве. Полностью пуриновые основания исключать из пищи нельзя (т. е. не рекомендуется строгая апуриновая диета), так как опыт показал неэффективность этого мероприятия. Нуклеиновые вещества, из которых образуются пурины, необходимы для жизненных функций.
Кислая моча, уратные соли
В основном при уратных камнях назначается молочно-растительный стол 7 почечный. Установлено, что растительная, молочная пища смещает реакцию мочи в щелочную сторону, в то время как мясная — окисляет мочу. В растительной, молочной пище содержание пуриновых оснований невелико или они совсем отсутствуют. Надо заботиться в меню о витаминизации. Овощи, фрукты, ягоды, а в равной степени молоко и все молочные продукты ценны в том отношении, что с ними в организм поступают различные необходимые витамины, а в овощах, фруктах имеются растительные кислоты, которые в организме превращаются в углекислые соли, ощелачивающие мочу. Молочная пища, кроме того, компенсирует недостаток в белках.
Таким образом, есть возможность широкого выбора меню стола 7 почечного для больного при уратных камнях, уратурии с учетом не только данного заболевания, но и всех индивидуальных особенностей больного.
Одновременно с назначением диеты надо повысить диурез больного с целью уменьшить концентрацию мочевой кислоты, уратов в моче.
Напитки, содержащие алкоголь, экстрактивные вещества, острые, пряные приправы (например, горчица, перец, уксус), консервы, селедка исключаются из стола 7 почечного меню, как при мочекаменных диатезах другого характера (фосфатурии, оксалурии).
Из минеральных вод назначаются щелочные с целью изменить в этом направлении кислую реакцию мочи.
Щелочная моча, фосфатные соли
Совершенно противоположный стол 7 почечный назначается больным, у которых имеются фосфатные, карбонатные камни, или фосфатурия, кальциурия. Поскольку эти заболевания сопровождаются значительным смещением реакции мочи в щелочную сторону (pH мочи более 7) при выраженных расстройствах известкового обмена, пищевой, водный режим должны быть направлены к тому, чтобы способствовать изменению щелочной реакции мочи в кислую и ограничению экзогенного поступления извести с пищей и водой. Из меню исключают щелочные минеральные воды, молоко, желток как продукты, где много извести. Сильно ограничивается употребление зеленых овощей, картошки, содержащих много солей кальция. Назначается мясной стол 7 (мясо в жареном виде) — животный белок способствует окислению мочи. Разрешаются также блюда из круп, хлеб, лучше черный, сахар, фрукты — виноград, яблоки и груши. Необходимо заботиться о поступлении с пищей витамина А. Для этой цели в рацион больного включаются богатые витамином А и содержащие незначительное количество кальциевых солей продукты: печенка, треска, икра, сливочное масло, зеленый лук, шиповник, морковь.
Кислая моча, оксалатные соли
Назначая стол 7 почечный при наличии оксалатных камней, когда моча кислая, надо учитывать эндогенное и экзогенное образование щавелевой кислоты. Последнее имеет место при повышенном введении пищи, богатой щавелевой кислотой, солями кальция. Источником эндогенного происхождения щавелевой кислоты есть гликокол, содержащийся в клеющих тканях (нуклеины, желатина), креатинин мышц, пурины.
Растворение солей щавелевой кислоты происходит только в кислой среде. Если в моче много кислого фосфорнокислого натрия, то он повышает растворимость оксалата кальция. Благоприятно влияет на растворение щавелевокислого кальция большое количество в моче магнезиальных солей и малое содержание кальция. Гиперкальциурия способствует возникновению оксалатных камней. Устанавливая диету при оксалатных камнях, оксалурии, надо согласиться с большинством урологов, что при этих заболеваниях польза от мясной пищи будет превышать вред, зависящий от введения при этом преформированной щавелевой кислоты, гликокола и креатинина.
Таким образом, при оксалатных камнях стол 7 почечный отличается от таковой при уратных и фосфатных камнях, частично приближаясь и к той и другой. Как и при фосфатурии, для ограничения поступления кальция исключают из питания молоко, яйца, овощи с большим содержанием кальция, щавелевой кислоты (щавель, салат, шпинат). В меню стола №7 ограничивается по тем же причинам потребление картофеля, томатов, моркови, бобов, из напитков — какао, шоколада. Не рекомендуются все виды мяса, которые содержат много нуклеинов, желатины, пурина (печенка, почки, мозги).