Бедность симптомов рака влагалища у девочек, позднее появление их делают раннюю диагностику трудной. Мать должна следить за характером выделений, однако изменение последних, появление гноя, крови может быть проявлением уже запущенных форм рака. Рак на передней стенке влагалища встречается в 5 раз реже, чем на задней. Рак влагалища и матки был описан Bumm у 7-летней девочки, a Baldwin — у 14-летней девочки.
Влагалище поражается часто при раке шейки матки. Так, Steffen из 33 девочек, больных раком шейки матки, у 16 установил также поражение влагалища. Недодаев описал плоскоклеточный рак влагалища у 10-месячной девочки. Двукратная операция ввиду рецидива не остановила роста опухоли, и девочка погибла через 2 месяца. Иванов описал рак заднебоковой стенки влагалища у девочки 11 лет; развилась резкая кахексия и больная скончалась. На вскрытии был обнаружен рак влагалища, прораставший ректовагинальную клетчатку, стенку прямой кишки и промежность, был обнаружен метастатический узел в брюшине. Если у женщин обращают на себя внимание контактные кровотечения, гнойные выделения, то у девочек эти симптомы проявляются реже. Большое диагностическое значение имеет вагиноскопия, которую производят, если позволяет структура девственной плевы, с помощью тонкого вагиноскопа. Необходимо вагиноскопию сочетать с цитологическим исследованием содержимого влагалища. С подозрительных участков слизистой вагины берут «грубый мазок», который подвергают затем цитологическому исследованию. В подозрительных случаях делают биопсию конхотомом. Предварительно предположительный диагноз можно поставить, найдя в выделениях из влагалища полиморфные клетки, свойственные злокачественному новообразованию. Мы пользуемся следующим простым способом получения влагалищного секрета девочек. Не нарушая целости девственной плевы, во влагалище вводим тонкий нелатоновский катетер, надетый на 10-граммовый шприц и наполненный стерильным физиологическим раствором, которым и промываем влагалище. Вытекающий из влагалища физиологический раствор собираем на стекло, прижатое своим краем к промежности. Промывную жидкость центрифугируем, в осадке определяем форменные элементы: лейкоциты, полигональные клетки влагалищного эпителия при кольпитах: среди них могут быть и раковые клетки с частыми митозами, полиморфизмом, гиперхроматозом и другими особенностями, характерными для раковой клетки. Это исследование затруднено при узком, сплошном или решетчатом гимене. Цитологическое исследование дает возможность по наличию цитологической картины отличить воспалительный процесс от новообразования.
Лечение рака влагалища у девочек
Большинство описанных опухолей влагалища девочек было обнаружено в неоперабельном состоянии. Своевременным и правильным инструктажем матерей, профилактическими осмотрами можно добиться более раннего выявления опухолей влагалища. Тогда в I, II и III стадии может быть применена рентгенотерапия и телегамматерапия в сочетании с внутриполостным введением радиоактивных препаратов. В любой стадии может быть использована химиотерапия, однако достаточный опыт в этом отношении еще не накоплен. Параллельно с лечением необходим контроль состояния крови и гормональной корреляции, которые могут меняться при лучевой терапии.
Рак влагалища девочки может быть вторичного происхождения, например при распространении его с шейки матки. В таких случаях речь может идти о запущенном раке шейки матки.