Лучевая терапия гемангиом

Особенно хорошие результаты от лучевой терапии гемангиом полу­чаются у детей на первом году их жизни. Кавернозные гемангиомы лучше поддаются радиотерапии, чем другие формы гемангиом.

Несмотря на эффективность лучевой терапии гемангиом, последняя не лишена некоторых существенных недостатков. К ним относятся: невозможность широкого применения метода; длительность лечения; лучи радия оказы­вают общее неблагоприятное воздействие на организм ребенка, в связи с чем лечение раньше 6-месячного возраста (когда наблюдается особенно интенсивный и быстрый рост опухоли) не рекомендуется. Кроме того, следует заметить, что лечение эффективно в основном при кавернозных гемангиомах.

Под влиянием лучевого лечения в клетках эндотелия кровеносных сосудов происходит набухание ядра, вакуолизация, дегенерация и одно­временно с этим процесс усиленной пролиферации эндотелия, амитотическое деление клеток, а иногда периваскулярная инфильтрация мелких клеток. Подобного рода процесс воздействия радие­вого и рентгеновского излучения приводит, в конце концов, к полному запустеванию и облитерации сосудов гемангиомы.

Из двух способов применения радия для лучевой терапии гемангиом — аппли­кационной и интрамуральной  — последний не получил широкого при­менения, так как он болезнен и более трудно дозируем. На полный курс лечения радием необходимо 1000—2000 г, а при рентгенотерапии —1300— 2500 г.

Нередко применение радиотерапии заканчивается прекращением роста опухоли или полным излечением от нее, но остаются значительные косметические дефекты на коже (резкая атрофия, пигментация и снижение эластичности кожи). В некоторых случаях применение радиотерапии осложняется луче­вой болезнью.

Лучевая терапия гемангиом в детском возрасте может быть применена при ле­чении кавернозных форм гемангиом больших размеров. Возраст ребенка и его общее состояние резко ограничивают широкое применение этого метода. Менее вредное действие на ребенка оказывает лучевая терапия при лечении гемангиом туловища, некоторых областей лица и головы, а также конечностей (за исключением эпифизарных отделов их). Ослож­ненные сосудистые опухоли не подлежат лучевой терапии.

Лучевая терапия гемангиом с помощью изотопов

В последние годы для лечебных целей при сосудистых опухолях начали приме­нять радиоактивные изотопы фосфора (Р32) и кобальта (Со60).

В настоящее время разработана точная дозировка облучения при этом методе лечения гемангиом. Лечение проводят дробно по 3—4 часа ежедневно в течение первого курса (6—7 дней). Ежедневная доза не превышает 300—350 г. Всего при лечении требуется два — три курса, что составляет 4000—6000 г. Повторные облучения Р32 можно проводить через 3—5 месяцев с меньшей дозировкой.

Методика применения всех радиоактивных изотопов при лучевой терапии гемангиом одинакова. Че­рез 3 недели после облучения, как правило, наблюдается реакция в виде легкой гиперемии кожи в области гемангиомы, которая постепенно про­ходит и образуется депигментированная поверхность с краевой пигмен­тацией. Косметические результаты получаются лучше, чем после других методов лучевой терапии.

Применение радиоактивных изотопов пока­зано и эффективно только при простых поверхностно расположенных гемангиомах кожи и слизистых. Терапевтический эффект достигается при сосудистых опухолях, прорастающих кожу не более чем на 2—3 мм. При более глубоких гемангиомах рекомендуется радиотерапия гемангиомы или рентгенотерапия.