Молочница вызывается избыточным ростом Candida albicans у 90% женщин (у остальных 10% это заболевание связано с другими видами дрожжей, например C. glabrata).
Женское здоровье очень часто страдает от молочницы — приблизительно 75% женщин болеют этим заболеванием, по крайней мере, один раз в течение жизни, а 40-45% — переносят два эпизода или больше. 10-20% женщин есть бессимптомными носителями, при этом возбудитель заболевания находится во влагалище; у беременных женщин данный показатель может достигать 40%.
Симптомы молочницы
К числу типичных симптомов вульвовагинального кандидоза относятся зуд, боли во влагалище, диспареуния, дизурия и патологические выделения из влагалища. Ни один из этих симптомов не является специфичным для кандидоза влагалища.
Диагностика молочницы
В идеале все женщины с патологическими симптомами в области наружных половых органов или влагалища должны обследоваться. Диагноз вульвовагинального кандидоза является синдромным: он основан на клинических симптомах и признаках, подтвержденных данными лабораторных исследований, при этом специфичность и чувствительность лабораторных исследований варьируют. В отсутствие симптомов обследование на Candida нецелесообразно.
Диагноз вагинита, вызванного Candida, можно предположить клинически по наличию дизурии и зуда, боли, отечности и гиперемии влагалища. К числу объективных признаков относятся отек, трещины, ссадины влагалища или густые творожистые влагалищные выделения. Диагноз может быть установлен у женщины, имеющей признаки и симптомы вагинита, при использовании нативного препарата или мазка с окрашиванием по Граму, в котором будут найдены дрожжевые грибы, мицелий, псевдомицелий, либо посева или другого метода, позволяющего определить вид дрожжевых грибов. Молочница, вызванная грибками Candida, ассоциируется с нормальным значением рН влагалища (< 4,5), поэтому тестирование рН не относится к числу полезных диагностических методов. Использование 10% раствора КОН при приготовлении нативных препаратов способствует улучшению визуализации дрожжевых грибов за счет разрушения клеточного материала, который затрудняет просмотр дрожжевых грибов или псевдомицелия. Исследование нативного мазка, приготовленного с КОН, надлежит проводить у всех женщин с признаками и симптомами молочницы; при положительном результате тестирования следует провести лечение. У женщин с наличием симптомов и отрицательным результатом анализа нативного мазка целесообразно проведение посева отделяемого влагалища на Candida. Если результат исследования нативного мазка отрицателен, а посев на Candida провести невозможно, при наличии симптомов и данных объективного обследования, указывающих на молочницу, может быть проведено эмпирическое лечение.
Лабораторная диагностика
Точный диагноз любой инфекции должен основываться на лабораторных тестах. Материал получают при помощи тампона, делая забор отделяемого с боковой стенки влагалища. При наличии возможности сразу в клинике может быть выполнена микроскопия мазка.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.