В настоящее время в США в списке ожидания трансплантации почки находятся 96 000 и поджелудочной железы -1300 пациентов. А от одного до трех процентов находящихся на диализе — ВИЧ-положительные.
В клинике Мейо в настоящее время возможна трансплантация почек и поджелудочной железы на поздних стадиях заболеваний почек и сахарного диабета ВИЧ-положительным пациентам. Сейчас имеются убедительные доказательства того, что ВИЧ-позитивные пациенты имеют такой же благоприятный исход, с точки зрения выживания пациента и трансплантата, как и ВИЧ неинфицированные реципиенты органов.
«Использование высокоактивной антиретровирусной терапии для контроля ВИЧ-инфекции позволяет провести успешную, во всех отношениях, трансплантацию паренхиматозных органов» — говорит доктор медицины Мария Прендергаст. «Мы очень рады, что можем предложить эту услугу больным с терминальной ХПН в качестве достойной альтернативы многолетнему и постоянному диализу».
Ранее имелись опасения, связанные с необходимостью длительного приема ВИЧ-положительными пациентами иммуносупрессивных препаратов для профилактики отторжений. Теперь появились убедительные доказательства того, что нет увеличения ни частоты оппортунистических инфекций, ни скорости прогрессирования ВИЧ-инфекции. Доктор Прендергаст подтверждает свое мнение демонстрацией данных недавних крупных многоцентровых американских исследований, опубликованных The New England Journal of Medicine.
Клиника Мейо штата Флорида уже в течение нескольких лет пересаживает печень ВИЧ-инфицированным пациентам. В настоящее время в клинике ВИЧ неинфицированным пациентам ежегодно выполняются около 110 трансплантаций почек и 10 трансплантаций поджелудочной железы, в комбинации или по-отдельности. Критериями включения в лист ожидания трансплантации для ВИЧ-положительных пациентов являются: выявление вирусной нагрузки и наличие CD4+ лимфоцитов больше200 клеток на кубический миллиметр. Пациенты имеют право на получение трансплантата как от умерших, так и от живых доноров.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.