Спастическая гемиплегия часто возникает после энцефалита и менингита.
Признаки спастической гемиплегии
Симптоматика спастической гемиплегии зависит от глубины поражения мозга. Иногда больше страдают верхние конечности, в других нижние. Иногда мать приводит к врачу ребенка, который ходит сравнительно удовлетворительно, однако рукой пользоваться не может, часто она тяготит его от беспрерывных атетоидных движений кисти и пальцев. Походка ребенка также расстроена: парализованная нога слегка приведена, повернута внутрь, согнута в колене; имеется деформация стопы типа pes equinus. Верхняя конечность приведена в плече, согнута в локтевом, чаще всего пронирована; отмечается сгибательная контрактура в лучезапястном суставе, пальцы больного сжаты в кулак. При слабой форме гемиплегии двигательные расстройства верхней конечности выражены весьма незначительно, и лишь своеобразная спастическая походка выдает характер перенесенного заболевания. Причину хромоты ищут в тазобедренном суставе. Врачи иногда ошибочно предполагают туберкулезный коксит. Лишь при тщательном врачебном исследовании движений ноги и при наличии повышенного гипертонуса мышц можно установить резидуальные явления энцефалита. Психика ребенка обычно бывает слегка изменена, а при тяжелых формах спастической гемиплегии значительно расстроена. Нередко при спастическом параличе отмечается сочетание спазма и стойкой контрактуры в лучезапястном, локтевом суставах.
При энцефалитах с экстрапирамидными поражениями наблюдается часто атетоз, который характеризуется беспрерывными движениями пальцев, кисти, обнаруживается главным образом на верхней конечности.