Применение витамина С у курящих беременных — недорогой метод уменьшения вредного влияния курения на развивающуюся дыхательную систему плода и респираторную заболеваемость.
Курение матери во время беременности приводит к нарушению формирования легочной системы плода, снижению респираторных функций в течение всей последующей жизни и увеличивает риск развития бронхиальной астмы. На модели приматов было показано, что витамин С блокирует некоторые внутриутробные эффекты влияния никотина на развитие легких и формирование респираторной функции плода.
Авторы настоящего исследования попытались выяснить, улучшаются ли показатели функциональных дыхательных тестов (ФДТ) и снижается ли частота развития бронхообструктивного синдрома у новорожденных, рожденных от курящих женщин рандомизированных в группу ежедневного получения витамина С во время беременности, и сравнить полученные данные с подобными результатами у новорожденных от курящих матерей группы контроля, получающих плацебо.
Данное ранзомизированное двойное слепое исследование проводили в трех учреждениях штатов Вашингтон и Орегон в США в период с марта 2007 по январь 2011. Неонатальные ФДТ были проведены 159 новорожденным детям курящих беременных женщин, рандомизированных в две группы: первая (76 участниц) получавших витамин С и вторая (83 человека), получавшие плацебо, а также 76 новорожденным детям некурящих матерей. В течение первого года жизни детям проводили повторное обследование, в том числе на предмет бронхообструктивного синдрома, в возрасте 1 года всем детям проведено повторное исследование ФДТ.
Беременных женщин рандомизировали в группу получающих ежедневно 500 мг витамина С (n=89) и группу плацебо (n=90)
В качестве первичной конечной точки были выбраны результаты оценки дыхательной функции новорожденных: отношение времени достижения максимального тидального объема к продолжительности выдоха и статическая растяжимость дыхательной системы в течение первых 72 часов жизни. Вторичными конечными точками быличастота эпизодов бронхообструктивного синдрома на первом году жизни и результаты ФТД в возрасте 1 года. Также проведено генотипирование в подгруппах курящих и некурящих женщин.
Новорожденные от женщин, получавших витамин С (n=76) при сравнении с новорожденными от женщин рандомизированных в группу плацебо (n=83) продемонстрировали лучшие показатели дыхательных функций: отношение времени достижения максимального тидального объема к продолжительности выдоха (0,383 в сравнении с 0,345 [коррегированный 95% доверительный интервал (ДИ) для различий 0,011-0,062; р=0,006] и статическую растяжимость дыхательной системы (1,32 в сравнении с1,2 мл/см водного столба/кг [95% ДИ, 0,02-0,2 ] р=0,01). Дети женщин, вошедших в группу с дотацией витамина С, достоверно реже страдали бронхобструктивными нарушениями в течение первого года жизни (15/70 [21%] в сравнении с 31/77 [40%], относительный риск 0,56 [95% ДИ, 0,33 — 0,95], р=0,03. Не было отмечено достоверных различий в результатах исследования ФДТ в возрасте 1 года между детьми от матерей группы витамина С и группы плацебо. Влияние курения матери на функцию легких у детей ассоциировался с генотипом α5 рецептора к никотину (rs 16969968) (р<0,001 для эффекта сопряженности). Таким образом, дотация витамина С беременным курящим женщинам улучшает результаты ФТД и снижает частоту бронхообструкции в течение первого года жизни. Применение витамина С у курящих беременных может явиться недорогим и простым методом, снижающим вредное влияние курения на развивающуюся дыхательную систему плода и респираторную заболеваемость.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.