Лобэктомия это удаление доли легкого.
Показания к лобэктомии: хронические нагноительные процессы (бронхоэктазы, абсцессы) и опухоли в пределах доли, туберкулезные каверны.
Техника операции
Операционный доступ: переднелатеральная торакотомия с рассечением хряща 3 ребра для обнажения верхней доли легкого, 5 и 6 ребер — для обнажения нижней доли. После установления ранорасширителя разъединяют межплевральные шварты, пересекая их между двумя лигатурами.
В случае возникновения затруднений при разъединении междолевых шварт операцию целесообразно начинать с обнажения основных сосудов корня легкого, под которые протягивают провизорные лигатуры. Этот прием снижает риск возникновения кровотечения и воздушной эмболии.
Техника выполнения разных видов лобэктомии принципиально не отличается.
Техника удаления верхней доли левого легкого. Над корнем легкого рассекают средостенную плевру, оголяют основной ствол легочной артерии, который захватывают провизорной лигатурой. Тупо выделяют место деления легочной артерии на долевые ветви. Изолируют артериальные ветви верхней доли, которые перевязывают и рассекают между лигатурами. Рассекают плевру в пределах междолевой щели. Выявленные в щели сегментарные артериальные ветви также пересекают между лигатурами. В пределах корня легкого перевязывают верхнюю легочную вену. Оголяют верхнедолевой бронх, на который накладывают бронхофиксатор и зажим Кохера (дистальнее). Между инструментами пересекают бронх. Обрабатывают культю бронха. Долю легкого отсекают и удаляют. Культю бронха закрывают листками средостенной плевры (плевризация) и легочной тканью. В конце лобэктомии дренируют плевральную полость двумя трубками: одну проводят сквозь пункционное отверстие в восьмом межреберье на уровне задней подмышечной линии, вторую — впереди во втором межреберье. Послойно зашивают торакотомную рану, из плевральной полости отсасывают воздух.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.