Рак анального канала возникает редко, составляя примерно 4% всех злокачественных новообразований толстой кишки. Однако есть данные об увеличении заболеваемости. Чаще всего рак анального канала возникает из плоского эпителия и иногда из протоков анальных желез.
Традиционно анальная область разделяется на анальный канал и перианальную кожу. Естественное течение заболеваний, демографические характеристики пациентов и результаты хирургического лечения имеют различия в зависимости от локализации опухоли в одной из этих двух частей. Имеются разногласия относительно точного определения границ анального канала. Анатомы считают его границами зубчатую (прямокишечно-заднепроходную) линию и край ануса, тогда как хирурги определяют как лежащий между аноректальным кольцом и краем ануса. Для патологов анальный канал соответствует протяженности внутреннего сфинктера заднего прохода [1]. Канал выше зубчатой линии выстлан слизистой оболочкой прямой кишки, за исключением маленького участка сразу выше линии, называемой переходной зоной [2]. Ниже канал покрыт многослойным плоским эпителием. Дополнительные затруднения связаны с определением анального канала и перианальной кожи как мест возникновения рака. Перианальную кожу описывают по-разному: как видимую область кнаружи от анального края или как область ниже зубчатой линии. Эта дискуссия становится не столь важной, когда хирургические методы играют меньшую роль в лечении, но в публикациях результатов хирургического лечения за последнее десятилетие имеется путаница из-за различий в определении.
Более чем в 80% случаев рака анального канала его источником служит плоский эпителий (анального канала и перианальной кожи); в 10% опухоли являются аденокарциномами, возникающими из желез и протоков желез слизистой верхней части анального канала. Крайне редкая и самая злокачественная опухоль — меланома заднего прохода. Лимфомы и саркомы заднего прохода — еще более редкие опухоли, но в последние годы заболеваемость ими увеличивается, особенно среди пациентов с ВИЧ-инфекцией. Возросла также заболеваемость среди пациентов с ВИЧ-инфекцией другими эпидермоидными опухолями заднего прохода.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.