Эктопия анального отверстия. Этот порок связан с недоразвитием промежности, при этом все структуры аноректальной области, в том числе и наружный сфинктер прямой кишки, сохраняются. Поводом для обращения к врачу нередко является «ненормальное» место выхода прямой кишки. Функциональные нарушения у этих больных, как правило, отсутствуют. Анальное отверстие может располагаться на промежности или в области влагалища (anus vaginalis).
Истинную эктопию нужно дифференцировать от свищевой формы атрезии. У больных с врожденной эктопией заднего прохода отсутствуют функциональные отклонения. Исследование анального рефлекса выявляет сокращение наружного сфинктера, который окружает эктопированное заднепроходное отверстие. Функциональные исследования (сфинктерометрия, дилатометрия, электромиография) подтверждают нормальное состояние запирательного аппарата прямой кишки.
Лечение зависит от формы эктопии анального отверстия. При промежностной эктопии операция не нужна; при вестибулярной форме хирургическое вмешательство — перенесение ануса на обычное место.
Больным с вестибулярной эктопией заднего прохода показана операция Стоуна. Она заключается в перемещении нормально сформированного заднего прохода в место его обычного расположения. Дистальную часть прямой кишки вместе с мышечными волокнами сфинктера выделяют циркулярным разрезом у заднепроходного отверстия. На месте обычного расположения ануса иссекают кожу в виде овала, через рану проделывают тоннель, и мобилизованную кишку перемещают в анатомически правильное положение, кпереди от m. puborectalis. Перемещенную кишку фиксируют к тканям промежности и перианальной коже.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.