При выполнении эндоскопии с биопсией сначала проводится тщательное обследование слизистой оболочки на предмет наличия макроскопических изменений.
При выявлении очаговых изменений выполняется многоточечная их биопсия, при которой забирается не только ткань из патологического очага, но и образцы окружающей его «нормальной» ткани, которые помещаются в отдельные контейнеры.
При отсутствии очевидных очагов поражения выполнение биопсии также может являться необходимым, поскольку диагностика многих заболеваний желудочно-кишечного тракта возможна только в процессе гистологического исследования. При этом во время эндоскопии с биопсией следует производить забор образцов ткани из различных участков органа.
Техника эндоскопической биопсии
При выявлении области поражения необходимо сориентировать эндоскоп таким образом, чтобы данная область располагалась непосредственно перед его дистальным концом. Биопсийные щипцы следует подводить к патологическому очагу с раскрытыми браншами. Затем щипцы вдавливаются в образование, и бранши их смыкаются, после чего, не разводя бранши, инструмент вместе с полученным образцом полностью извлекается из биопсийного канала эндоскопа. Ассистент извлекает фрагмент ткани из щипцов с помощью небольшой иглы для подкожных инъекций и помещает его в контейнер, заполненный 10% формалином. Полученные при эндоскопии с биопсией образцы не должны раздавливаться и могут быть помещены на предварительно смоченные фиксирующим раствором планшет или нейлоновую сетку с целью предотвращения их повреждения во время транспортировки и маркировки их ориентации, что может быть важным при их последующем исследовании. В качестве альтернативного варианта данной процедуры щипцы могут быть непосредственно погружены в формалин, но перед их очередным введением в желудочно-кишечный тракт нужно промыть их.
Следует помнить, что размер образцов ткани, получаемой в процессе эндоскопии с биопсией, является весьма небольшим, и выполнение гистологического исследования возможно только при наличии адекватных образцов, и поэтому необходимо тщательно соблюдать технику их фиксации и хранения. Поскольку часть биопсийных образцов неизбежно повреждается в процессе взятия и обработки, для достижения максимальной диагностической ценности исследования требуется выполнение биопсии из нескольких точек.